大年初三，56岁的出租车司机杨师傅鼻青脸肿地走进诊室。家人以为是开车不小心，他却说了一句话，让医生立刻警觉起来——

“最近开车门老撞额头，今天更邪门，左边来的车我完全没看见，直接就撞上了。”

这不是马虎，是大脑“罢工”了。检查结果显示：脑梗死。大脑处理视觉的区域缺血坏死，导致他左侧视野完全丧失。

春节本是团圆喜庆的日子，可每年这个时候，医院神经内科的急诊室却挤满了脑梗患者。这个“隐形杀手”专挑热闹时候下手。今天，我们就把它扒个底朝天。

脑梗死到底是啥？

通俗讲，就是给大脑供血的血管堵了。

大脑的每一根血管，都像一条“生命线”，负责给脑细胞送氧送营养。一旦堵住，脑细胞就会因缺氧而坏死。医学上叫“缺血性脑卒中”，老百姓管它叫“脑血栓”“被栓住了”。

目前我国40岁以上人群中，脑卒中患者超过1200万，其中七成是脑梗死。每年新发250万，死亡超200万——它已成为我国国民致死致残的“头号杀手”。

更残酷的是：活下来的患者，约75%会留下不同程度的残疾，重度致残者超过40%。

谁最容易被盯上？

脑梗不随机抽人，它专挑这几类人下手：

1. “三高”人群

高血压：冲击血管壁，像常年被大水冲刷的堤坝

高血糖：腐蚀血管，像糖水泡烂木头

高血脂：像水垢堵水管

三者联手，血管迟早出事。

2. 房颤患者

心脏乱跳，血液在心脏里打转形成血栓，血栓脱落随血流直奔大脑——这类人脑梗风险是常人的5倍!

3. 胖 + 懒

肥胖常伴随代谢紊乱，长期不动则血流变慢，血栓更容易形成。

4. 烟酒不离手

吸烟：尼古丁+一氧化碳让血管变脆变窄，血液黏稠。很多三四十岁脑梗患者，没“三高”，唯一的危险因素就是长期大量吸烟!

饮酒：长期喝加速血管老化，一次喝多血压飙升，酒后脱水血液浓缩——很多青壮年脑梗发病前都有大量饮酒史。

5. 特殊人群

血管畸形、免疫病，还有颈部按摩不当、剧烈运动导致血管撕裂——这些也是年轻人脑梗的重要原因。

6. 有家族史

遗传因素也“助攻”。

为啥春节是脑梗“旺季”？

春节的热闹，恰好凑齐了诱发脑梗的所有条件：

油腻大餐：大鱼大肉、高盐高脂、坚果甜食，血脂瞬间爆表，血液黏稠度飙升。

烟酒无度：推杯换盏间，血压像坐过山车，血管内皮受伤。

熬夜打牌：守岁、追剧、打麻将，交感神经兴奋，血压心率居高不下。

擅自停药：很多老人迷信“正月不吃药”，把降压药、降糖药停了，结果病情失控。

怎么快速识别？记住“BE FAST”

脑梗救治是“和时间赛跑”，早期识别至关重要。用这6个字母记住典型症状：

B(Balance)平衡：突然走路不稳，向一侧偏斜

E(Eyes)眼睛：突然视物模糊、视野缺损、看东西重影、单眼或双眼看不见

F(Face)面部：笑一下，嘴角歪斜、面部不对称

A(Arms)手臂：平举双臂，一侧无力下垂

S(Speech)语言：说话含糊不清，或听不懂别人说话

T(Time)时间：出现任一症状，立即打120，并记下发病时间

其他可能表现还有：剧烈眩晕、恶心呕吐、意识障碍、行为异常等。

黄金时刻：第一时间该做什么？

记住“三要三不要”：

三要：

立即拨打120——别等“休息一下就好”，黄金救治时间很短

记录发病时间——这对医生判断能否溶栓至关重要

让患者平卧，头部抬高——解开衣领，保持呼吸通畅；如有呕吐，头偏向一侧，防误吸

三不要：

不要随意用药——尤其是阿司匹林，万一是脑出血会加重病情

不要喂水喂食——患者可能吞咽困难，喂食易导致误吸窒息

不要剧烈摇晃——试图唤醒患者可能加重病情

早到一分钟，就多一分不留后遗症的希望。

脑梗能治好吗？会留残疾吗？

这取决于几个因素：堵在哪儿、堵多大、来得快不快、康复及不及时。

及时救治的效果：

发病4.5小时内到有溶栓条件的医院，可静脉溶栓，血管再通率30%-40%

大血管闭塞者，6小时内(部分可延长至24小时)可机械取栓，显著提高再通率

恢复过程：

脑梗恢复是个漫长的过程，通常要数月甚至数年。急性期稳定后，应尽早启动康复治疗——前3-6个月是“黄金康复期”，越早介入，效果越好。

但遗憾的是，仍有相当比例的患者会留下偏瘫、失语、认知障碍等后遗症。

预防胜于治疗：过年必看十点

戒烟限酒，清淡饮食——大鱼大肉悠着点，多吃蔬菜水果

规律服药，雷打不动——降压药、降糖药、抗血小板药(如阿司匹林)，过年千万别擅自停药

关注心跳——摸摸脉搏，若乱跳或常心慌，警惕房颤，及时就医

避免高危按摩——别让不专业的人用力按脖子，可能撕裂血管

定期体检——40岁以上尤其高危人群，定期筛查

控制“三高”——管好血压、血糖、血脂，别等出事了再后悔

别信“正月不吃药”——这是迷信，不是养生

别熬夜——守岁可以，但别连续熬夜打牌

别暴饮暴食——一顿大餐就可能让血脂飙升

别忽视小症状——一过性的眼花、头晕、手脚发麻，也可能是预警

破除民间三大误区

误区一：每年春秋“冲血管”就能预防中风？

正解：没必要!“冲血管”药效就几天，预防靠长期口服药+健康生活。

误区二：突发中风赶紧喂“安宫牛黄丸”？

正解：如果患者意识不清、吞咽困难，强行喂药会窒息!让患者侧卧，保持气道通畅，等待急救。

误区三：出院后症状好了就可以停药？

正解：绝对不行!脑梗复发率很高，擅自停药可能导致更严重的复发。二级预防用药需长期坚持。

生命只有一次，大脑不可再造。

这个春节，多留意身边长辈的身体变化，远离不良习惯，警惕那个“看不见”的杀手。

(作者系首都医科大学附属北京安贞医院脑血管病科主治医师徐胜媛)