大家好，我是中医宋登丽。临床中常碰到久咳不愈的患者，吃了不少宣肺、止咳的药，却反反复复不见好，其实是没找对根源——中医有句老话，“初咳在肺、久咳及肾”，这就是久咳难愈的核心玄机。

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咳嗽初期，问题只在肺上，不管是感冒引发的，还是轻微肺气虚导致的，只要及时调理，很快就能好转。比如用通宣理肺丸、风寒咳嗽颗粒宣肺散寒，或是用党参、黄芪补肺气，甚至用山药煮粥食疗，都能见效，因为这时肺气未虚，对症调理即可。

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可要是拖延成久咳，再用宣肺、补肺气的方法就没用了。中医讲“肺属金、肾属水，肺金生肾水”，肺气长期亏虚，会慢慢累及肾脏，肾水不足，没法滋养肺金，形成恶性循环，这就是“久咳及肾”，很多人久咳后腰酸、乏力，就是肾虚的信号，并非都是纵欲所致。

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调理要分三步：初期宣肺散寒，中期补肺健脾可以用补中益气汤、四君子汤搭配调理，补脾生肺金，若还是没好，就到了“肾咳”阶段，此时需从补肾入手。

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很多久咳患者，吃遍宣肺药无效，一吃桂附地黄丸就好转，因为它能温补肾阳、滋养肾水，从根源上补齐亏虚，其主治中也明确有痰饮喘咳的功效。以前常用的复方甘草片，也能治肾咳，可惜现在很多地方买不到了。

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总结一下：久咳不愈，别再盲目宣肺，先看阶段，初期调肺、中期补肺脾、后期补肾，找对思路才能效如桴鼓。文中方药仅为科普，具体用药务必咨询专业医师，切勿自行服用。