美国这盘棋是自己下死的，一个科技发达、医疗技术全球第一的“超级大国”，按理说，美国人在世界上至少也得“长命百岁”排前三名。
现实却啪啪打脸，美国人的预期寿命在2020年到2022年出现下降后虽然一直在上升，不过它仍然是发达国家中最低的。
堂堂世界的“灯塔国”，怎么混成这样？
先从吃说起，还真别笑，美国人平均热量摄入确实很高。
但问题在于美国有不少家庭被官方认定为“食物不安全”状态，大几千万美国人吃不饱饭！
这一点直接对标发展中国家，营养匮乏、不规律、甚至依赖打折食品券度日，是百万普通美国家庭的真实写照。
你以为“穷”只意味着穷口袋，错，是穷进医院前的一口饭菜，穷得连维持生命基本供给都成问题。
更魔幻的是在贫困线以下吃不饱的同时，富裕区“快乐水”畅饮、玉米糖浆泛滥，美国整体形成了一套畸形的食物供给结构，高热量、低营养、便宜工业制品主导市场，想吃一顿清爽菜饭反倒成了“中产炫富”操作。
结果可想而知糖尿病、心血管疾病、肥胖症几乎全民普遍化，“oversize American”不止是笑话，而是公共健康灾难。
可能有人要说吃不好大不了靠医生治，美国医疗水平全球第一，这还能怕？
这正是下一个炸点，美国确实拥有全球最先进的医疗技术和制药能力，你想得出的名牌大学、诺奖实验室，基本都在美国。
但问题是普通美国人接触不到，因为这个号称“自由市场典范”的国家，干的是最冷酷的医保生意。
一些人没病靠命，有病靠躺，医院连门都不给进，非急诊直接赶人出门，毫不客气。
哪怕你有医疗保险，也不代表你能高枕无忧。以美国低收入人群为例，就算申请到所谓的“白卡”医保，看病也只能去政府指定的医院、找指定的医生、用指定的药。
这种体系效率极低，医疗响应时间漫长，还可能面对债务纠纷，看病成了“治疗+负债”的组合拳。
也就是说美国人不是死在病上，是被看病看破产，从民生痛苦中活活送走，这才是真的扎心。
而“超级大国”的特殊身份更加剧了这种现象，美国军费全球第一，要在世界上扮演“正义的警察”，可这正义的成本是吸干教育、基础建设、医疗等所有民生板块的“血”换来的。
美国的霸权是拿人民的寿命去换的，越是老百姓，越承受沉重代价。
高收入非裔女性比低收入白人男性的预期寿命还高；城市富人区居民健康指数远高于贫民窟一街之隔的群众。
这是赤裸裸的“生命等级”社会，而且正大光明地存在于全世界号称“自由与平等”的国家里。
真正拉低美国人整体寿命的不是医疗不先进，不是吃太多，也不是街头暴力，而是深层结构性的不平等。
这种不平等，已经从收入扩展到教育、居住、营养、治安、医疗，以及生命长度。
你以为美国制造的是“贫富差距”？
不，它制造的是“两种人”。
一种活在营养平衡、健身打卡、高端医疗、干净空气里的百岁人生，只要付得起钱，活到一百没问题；另一种则活在肥胖、焦虑、营养不良、账单压垮的世界里，60岁就算“老运亨通”。
这不是隐喻，是现实，美国的中下层正被“体面”系统性剥夺了长寿权利，而资本阶层则活在云端，动不动还延龄科技投资、生物芯片尝试“永生”，悬殊之大，拉伸的是人类最原始的公平底线，活着的权利。
2024年，我国人均预期寿命提高到79岁，如果目前的趋势持续下去，到2044年，中国将以82.4岁的微弱优势超过美国82.39岁的预期寿命。
中国凭什么人均寿命超过美国？
别高兴太早，中国79岁的数字也来之不易，我们的整体医疗平均水平比美国低，但我们讲究“普惠”。
再穷的农村、再偏的城镇，都有基础医疗兜底。我们的医保系统不是完美，但覆盖面高、服务均衡、救命药便宜、社会组织下沉，不是“顶级有你份”，而是“基本全覆盖”。
更重要的是中国政府在食物结构、健康教育、农村母婴营养等方面，一直在花精力“从源头守寿命”。
我们有全国推广的全民体检系统，有“菜篮子工程”保蔬果供应价格；有疫苗接种免费全覆盖。
这些才是最根本也最长期的战略投入，不是比谁像“超级大国”那样张扬，而是比谁能“超级活得久”。
根据美国疾病控制与预防中心的多项监测报告显示：美国青壮年人口的死亡率正逐年上升，尤其在低收入、少数族裔、多病环境社区。
更要命的是美国的儿童肥胖率正在破历史记录增长，再过二三十年，也就是这些孩子成了老年主体。
美国未来在人均寿命上很可能会持续下探到75岁以下，除非其全面改革医保体系、优化食品结构、打破健康服务市场对低收入人群的系统性歧视，但结合当前政治结构和利益格局，这几乎不可能。
这局棋，美国下得很华丽，但太散、太贵、太狠。
中国的应对很明确：不争做世界老大，不跟风搞虚火霸权，而是把资源和时间压在真实的民生改善上，这不光是GDP，更是“老百姓能活多久”的国运体现。
我们面临的挑战也不少，老龄化、城市病、高压竞赛……
但只要财政资源用得方案合理、制度支撑稳固、医疗教育继续下沉，中国完全有潜力在未来二十年内把人均寿命再推高几岁，稳进前30，甚至前20。
世界会察觉中国人寿命变长，不是走别人的老路，而是自己在试图，把国家制度的温度，转化到每一个生命的长度里。
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