“张阿姨，你这颗痣是怎么回事？”医院皮肤科门诊里，医生看着她脚底那个豆粒大的黑痣，神情明显变得严肃。张阿姨快70岁了，这颗痣跟了她几十年，偏偏最近几个月突然变大、发黑，还有点微微刺痛。她本以为这只是“年龄大了”的普通斑点，却没想到，这次的体检报告，让家里人都紧张起来。“身上的痣，真能是大事？”
其实，这样的案例并不少见。不少朋友都觉得长痣很平常，顶多影响“美观”。但你知道吗？如果痣长在某些特殊部位，反复摩擦或颜色突然加深，极有可能和皮肤癌尤其是黑色素瘤密切相关。很多人等到痣“闹大了”，后悔已经晚了。
今天我们就来深度说说这些“危险痣”的真相，解密长在8个部位的痣为何格外需要警惕，科普哪些迹象值得高度重视，为你的健康保驾护航。
痣，到底是福还是祸？专家怎么说
大多数人一出生或成长过程中，身上都会长痣。痣其实是色素细胞局部聚集，形成的色素沉着，绝大多数属于良性皮肤结构。“普通痣”通常颜色均匀、边界清楚、不疼不痒、不会突然变化——这种痣很少演变为癌症，不需特殊处理。
但近年来，恶性黑色素瘤发病率呈现增长趋势，成为皮肤科最危险的癌症之一。黑色素瘤的可怕在于：它可以以一颗看似普通的“痣”为起点，只要恶变，就可能短期内迅速扩散、转移，危及生命。
据《临床肿瘤学》报道，中国黑色素瘤发病率虽低，但死亡率高发，五年生存率仅40%-50%，远低于其他常见肿瘤。
世界卫生组织和我国多项权威指南都特别指出，黑色素瘤多发于手掌、足底、指甲床、生殖器、肛门等易摩擦或易被忽视的部位。这些地方的痣由于环境特殊，容易反复刺激，恶变几率远高于暴露部位。结合2011年中华医学会《皮肤黑色素瘤诊疗规范》，这8个部位的痣尤其危险：
手掌：反复摩擦、易受伤，黑色素细胞容易“异常活跃”。
足底：长期受力，患者往往难以察觉痣的早期变化。
指甲下：它通常表现为甲下色素带，发展隐匿，误当“血瘀”或“污迹”。
生殖器、外阴或肛门周围：皮肤娇嫩且隐蔽，常常被忽略，易延误诊断。
头皮、颈后：暴露在紫外线下，且自查不便。
鼻腔、口腔黏膜：极少数发生，但恶变后进展凶险。
据“39健康网”报道，80%以上的恶变黑痣都起源于这8个高危部位之一。如若不及时干预，往往发现时已为晚期，治疗成本和风险骤增。
坚持自查，发现变化，这些迹象千万警惕！
身上的痣大多“与人无害”，但若你发现痣有以下趋势，请务必保持警惕并尽快就医：
短期内（数周或数月）明显变大或隆起；边界变得模糊、不规则，颜色加深或分层，色调不均；表面溃烂、渗血，或自发产生疼痛、瘙痒感；痣上原本有毛发突然脱落；伴随周边皮肤发红、肿胀或形成新的小黑点（卫星灶）。
这种“ABCD”原则（A：不对称，B：边界不清，C：颜色不均，D：直径＞6mm），是全球皮肤科领域筛查恶性黑痣的核心标准。中华医学会的流行病学调查指出，确诊为恶性黑色素瘤的患者，80%以上都至少具备上述2条变化。
要特别指出的是，脚底、手掌及指甲下的黑色素瘤恶变几率相较其他部位高2倍以上。曾有临床案例，一个中年男性因脚底“老痣”半年变大、颜色加深，未引起重视，后被确诊为晚期黑色素瘤，最终导致多脏器转移，治疗效果极差。
做好这几点，让痣告别“危险信号”
发现异常痣应采取哪些科学行动？皮肤科专家建议：
不要盲目挤压、抠挖痣或自行激光、药水祛痣。不规范处理可能刺激细胞恶变，加剧病情。
及时前往正规医院皮肤科、肿瘤科就诊，接受专业医生的皮肤镜检查、活检或必要的病理检测。特别是直径大于0.5厘米、出现上文提到的可疑变化、更位于高危部位的痣，切勿拖延。
对于诊断为良性但影响外观或经常摩擦的痣，可以选择激光或CO₂冷冻等微创祛除，但需医生操作；若怀疑恶变或痣较大，以手术切除为首选，并送病理明确性质。
美国FDA2011年批准的黑色素瘤BRAF靶向药物，让晚期患者治疗有效率提高到60%，近年来更有免疫PD-1抑制剂等新方案显著提高了五年生存率。
日常防护同样关键：
勤做自查，每月对身体重点区域照镜子检查一次；注意身体裸露部位的紫外线防护，减少暴晒；对高危家族史的人群，建议定期专科体检。
本文为健康知识科普，结合权威资料和个人观点撰写，部分情节为方便表达和阅读理解进行了适当虚构与润色，内容仅供参考，不能替代医生诊断。如感不适，请及时就医。收藏以备不时之需，分享转发给你关心的人！ 参考资料: 《皮肤黑色素瘤诊疗规范（2021 年版）》 《中国黑色素瘤流行病学特征与危险因素分析》 《最新皮肤肿瘤防治指南》 《中华肿瘤杂志》 《中国皮肤科疾病流行病学调查报告》 《黑色素瘤治疗进展研究》 《中老年人血糖管理与营养干预研究综述》
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