人活一辈子，能吃能睡不见得就是健康。有些人白天一切都好，可一到晚上躺下，身体就“闹事”。不是胳膊麻，就是腿抽筋，甚至胸口发闷、脑袋涨痛，总感觉哪儿不对劲。有人说，睡觉是最放松的时刻，其实也是最容易“露馅”的时候。体内有没有血栓，不一定要等到脑梗、肺栓塞才知道，很多早期信号，夜里就已经提前发出来了。关键是有没有注意到。
很多医生在门诊发现，越来越多的中老年人并不是醒着出事，而是睡着出问题。本来好好的，夜里突然胸闷醒来，一查是肺动脉栓塞；腿一晚上抽筋，过段时间查出深静脉血栓；还有些人平卧就呼吸困难，其实肺循环已经受限。这不是巧合，而是血栓有它的“作息节律”。睡觉时，血液流动速度变慢，血压下降，再加上夜间体液分布重新调整，血栓更容易显现威胁。
很多人并不知道，单侧肢体麻木其实是个大信号，尤其是只有一边手脚发麻、无力，甚至无法抬起，这往往不是神经压到的问题，更可能是脑血管里有栓子堵了。如果是在夜里发生，而且频繁反复，就更需要高度怀疑是短暂性脑缺血发作，这其实是脑梗死的前奏。数据统计显示，大约有30%～40%的短暂性脑缺血发作发生在睡眠中或清晨醒来阶段，这时候人的警觉性差，一旦忽视，后果很重。
胸闷气短的症状，很多人容易和心脏问题混淆，但如果是在平躺时加重、坐起缓解，就更要考虑是不是肺栓塞在作怪。这类栓子往往来自于下肢深静脉血栓，碎片随着血流进入肺动脉，引起阻塞。特别是在卧床、久坐、术后恢复期的人群中更常见。有的病人白天几乎没事，一到夜里睡觉就开始呼吸不畅、胸闷憋气，甚至不得不起夜坐着喘气，这就不是简单的神经性焦虑，而可能是肺动脉循环受限引起的“夜间型肺栓塞表现”。
腿抽筋看起来是小问题，其实是静脉系统在发出警告。如果频繁在夜间、特别是小腿部位抽筋，排除电解质紊乱、水分不足的原因，还要高度怀疑是不是深静脉血栓已经形成。血栓会影响静脉回流，导致局部循环障碍，抽筋只是浅层表现，真正危险的是可能形成的血块脱落，引发肺栓塞甚至脑栓塞。有研究显示，术后长期卧床老人发生下肢静脉血栓的概率可达10%以上，很多人前期的症状就是腿抽筋。
躺下后头痛、头晕，特别是在夜里加重，很多时候不是单纯的脑供血不足，而是静脉回流受到影响。尤其是一些体位改变后症状明显波动的人，更要警惕颅内静脉窦血栓的可能。虽然相对罕见，但也并不少见。血栓堵塞脑部静脉回流通道，会导致颅内压升高，表现为头胀、头晕、甚至伴随恶心呕吐。一旦发展到严重阶段，会影响意识，甚至危及生命。很多人反复看神经科查不出原因，其实根源在血液里的这团“沉默杀手”。
这些异常症状背后，核心问题就是血栓悄悄形成，而夜间是它最容易暴露的时段。现代人压力大、运动少、饮食高脂高糖、作息紊乱，正好给血栓制造了“温床”。加上年龄增长后血管内皮功能下降，血液黏稠度升高，只要再加上一点诱因——比如久坐、吸烟、脱水、感染、手术创伤——血栓就可能找上门。
据《中国血栓防治白皮书》数据，全国每年新增静脉血栓栓塞症病例约80万，脑梗死患者每年超300万，其中大部分都与血栓形成密切相关。更可怕的是，很多血栓并非白天发作，而是夜里“潜伏”。这就是为什么医生反复强调睡眠中出现的异常状态，不能简单归为“睡姿不好”或“天气变化”，而要警惕身体正在悄悄报警。
日常生活中，怎么判断自己是不是血栓高风险？除了观察夜间表现，也可以留意以下特征：家族有心脑血管病史、本人体重超标、长期缺乏运动、患有高血压、高血脂、糖尿病的人群，血栓形成的基础已经存在。这些人群如果在夜里出现反复的胸闷、腿抽筋、单侧麻木、头晕头痛，就绝不能轻视。
目前医院内常见的筛查项目包括血液中的D-二聚体检测、下肢静脉彩超、肺动脉CT检查等，有条件的中老年人、三高患者、有术后恢复经历的人，应当主动做这些基础筛查。特别是夜间出现不适却查不出明确原因的人，更要考虑是不是“潜伏性血栓”在搞鬼。
血栓可怕的不是它形成，而是它总在没人注意的时候突然出事。睡觉是人体最脆弱的时段之一，白天还能靠运动帮助血液循环，到了夜里全身放松，血液流速慢，身体调节能力也下降，血栓一旦脱落，极容易引发突发事件。很多突发性卒中、猝死事件，都是在睡梦中发生，根源都可能与不被发现的血栓有关。
睡着的人没有意识，但身体的异常会自己说话。那些夜里不安分的信号，不是偶然，是身体在提醒：问题已经悄悄出现了。看懂它，才是把握健康的主动权。不怕血栓来，就怕血栓来时毫无察觉。健康不是白天决定的，也可能从一觉之间就开始改变。
参考文献： ［1］王玉祥, 张珺. 静脉血栓栓塞症的临床诊断与预警分析[J]. 中华医学杂志, 2023, 103(4): 241-245. ［2］周玉兰, 李志恒. 夜间症状与脑血栓早期识别的相关性探讨[J]. 临床神经病学杂志, 2024, 37(5): 413-417. ［3］高燕, 孙涛. 肺栓塞夜间发作机制及临床干预策略[J]. 中华急诊医学杂志, 2025, 34(3): 198-202. ［4］中国卒中学会. 血栓性疾病防治指南（2023年修订版）[R]. 北京: 人民卫生出版社, 2023.
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