感染性心内膜炎
是一种罕见但可能致命的
心脏瓣膜及内膜感染
它通常由于
细菌等病原微生物进入血液
随血流抵达心脏
并黏附于异常瓣膜引发
虽然心脏通常受到免疫系统的良好保护
但在特定情况下
细菌仍能“突破防御”
谁是高风险人群？
心脏瓣膜受损或有人工装置的人群更容易受到细菌侵袭。
风险因素包括：
人工（生物/机械）瓣膜
曾接受过心脏瓣膜置换手术的人群。
先天性心脏病
出生时即患有心脏缺陷。
肥厚型心肌病
心肌细胞异常肥大导致心室壁增厚，心腔缩小，心脏泵血功能受阻。
器质性瓣膜病
心脏瓣膜结构异常（如狭窄或反流）。
既往病史
曾患有心内膜炎的人群。
成瘾行为
滥用毒品，如吸食、注射二乙酰吗啡（海洛因）或甲基苯丙胺（冰毒）的人群。
细菌是如何到达心脏的？
细菌通过以下几种主要途径进入血液（菌血症）：
口腔活动
日常刷牙或咀嚼食物时，如果牙齿和牙龈状况不佳，细菌极易通过受损处入血。
现有感染
细菌可从皮肤感染或牙龈疾病等原发部位扩散。
针头与导管
任何侵入性医疗操作（如放置医疗器械）或非正规的注射行为。
识别症状：不只是“感冒”
心内膜炎的症状可能在几天内迅速出现（急性），也可能在数周甚至数月内缓慢显现（亚急性）。
1.早期及常见症状
高热、寒战及夜间盗汗
头痛、乏力（疲劳）
肌肉和关节疼痛
活动后呼吸急促、咳嗽
2.皮肤与外部体征
瘀点
皮肤上出现红色、棕色或紫色的微小斑点。
指甲异常
甲下出现窄长的红棕色血丝状线条。
Osler结节
手指或脚趾垫处出现疼痛的红肿块。
Janeway损害
手掌或脚底出现无痛的红点。
潜在的致命并发症
如果细菌在心脏瓣膜处形成小团块（赘生物），它们可能像血栓一样脱落，随血液进入其他器官，导致：
中风
阻塞脑部供血。若发现面部歪斜、手臂无力或言语不清（FAST原则），必须立即急救。
心力衰竭
心脏无法有效泵血满足全身需求。
器官梗死
阻塞肾、脾等重要器官的血供，引发组织缺血坏死。
诊断与治疗手段
医生会结合病史（尤其是心脏病史或近期手术史）进行以下检查：
治疗流程
体检
听心脏杂音（血流紊乱引起）。
血液检查
包括血培养（确定病原体）、ESR和CRP检测。
超声心动图
利用声波扫描心脏，尤其是经食管超声（TEE）能提供更清晰的瓣膜影像。
CT扫描
用于识别体内可能存在的脓肿。
治疗方案
抗生素/抗真菌药
通常需住院接受为期2至6周的静脉滴注（IV）。
手术干预
若出现心衰、药物无效、存在大块血栓或人工瓣膜受感染，则需手术修复/更换瓣膜，或引流心脏脓肿。
预防与日常护理
对于高风险人群，预防至关重要：
口腔卫生
保持良好的牙齿和牙龈健康，定期看牙医，切勿拖延治疗牙周疾病。
皮肤护理
及时清洗和消毒伤口。若皮肤出现红肿、发热或流脓，应立即就医。
避免高危行为
严禁注射非法药物，并尽量避免纹身、穿孔等涉及破坏皮肤的美容程序。
规范预防性用药
高危人群遵医嘱使用预防性抗生素，在预防感染的同时减少耐药风险。
⚠️特别提醒
如果您属于高风险人群并出现反复发热，请立即联系医生。
早期诊断和治疗是改善预后的关键。
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作者 | 解阳杨
设计 | 刘锦
审核 | 侯淑娟
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