现如今,我国正在接受透析治疗的尿毒症人数已超百万,其中绝大多数患者选择的透析方式是血液透析。相对于腹膜透析,血液透析有其独特优势:不用自己操心,只需每周定时到医院血液净化中心即可。即使到了需要透析的尿毒症,患者一样可以活出精彩人生。肾为先所在医院血液净化中心就有不少这样的“透析达人”,他们的透龄已超30年。在不了解的情况下,其他人根本看不出他们都是已透析30年的尿毒症患者——生活自理、思维清晰、工作不误、喜欢交流、兴趣广泛等等。
为什么他们能够有这么好的透析效果呢?总结起来,他们靠的是如下五个方法。
1.每次都尽可能“透干净”
由于肾脏无法排毒,每次透析只能是由机器帮助尿毒症患者排毒,因此每次透析都非常重要,并不是完成任务,而应该尽可能“透干净”,或者说“透析必须充分”,它衡量的关键指标是Kt/V,务必保证spKt/V≥1.2。因此就需要保证每次透析时间不能减少,同时根据定期检查的结果来调整透析方案。
2.饮食与喝水都“管好嘴”
随着透析龄的增加,患者每天的尿量会逐渐减少,甚至每天基本无尿。而透析又不可能每天进行,因此就要求患者必须严格控制水的摄入量,不仅要求尽可能少喝水,而且还要求控制饮食,以控制“干体重”,因为这关系到心脏与血压这两大健康指标。要求两次透析之间体重增长应控制在“干体重”的3%~5%。另外还有限盐、限钾、限磷及高蛋白等饮食要求。
3.良好生活方式“很重要”
既要清楚自己患病,又不必把自己当成病人。这句话看似矛盾,但却可以用在尿毒症透析患者身上。可以这样说“尿毒症透析患者只是换了一种生活方式而已”——除了定时到医院透析之外,适当运动、看书下棋、欣赏音乐、与人交流、保持心态等这些良好生活方式对尿毒症透析患者延长生存时间都“很重要”与必不可少。
4.吃药定时定量“不乱来”
血液透析这种“肾脏替代治疗方式”只能帮助解决肾脏的一部分功能,即排毒与排水功能。尿毒症患者的肾脏其它功能异常或并发症,还需要靠药物来纠正与治疗。因此,降压药、降尿酸药、纠正肾性贫血药物、调整钙磷代谢药物及治疗甲旁亢等,需要患者定时定量服用,千万不能乱来——或忘了吃药、或不按规定时间吃药、或不按需要剂量吃药。
5.维护好血管瘘“生命线”
动静脉内瘘就是尿毒症血液透析患者的“生命线”,排毒与排水靠的就是这条“生命线”,因此怎么保护与维护它都不为过。日常需要患者格外关注它的“动静”——每日触摸内瘘是否有震颤、听听内瘘血管杂音,平时需要保持局部干燥、避免受压、内瘘手不能负重。一旦出现状况,应第一时间寻求医生的帮助。
尿毒症患者透析了并不可怕,透龄超20年的、超30年的、甚至达40年的,现如今越来越多,他们都是“透析达人”,他们靠的就是如上所说的五个方法,而且缺一不可。
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