张阿姨像往常一样起床后去厕所，回头冲水时，心里“咯噔”一下——马桶里漂着一层细密的小泡沫，半天散不去。
她患有糖尿病十几年了。脑海里瞬间闪过一句话：“泡沫尿=蛋白尿=肾病？”
这一天，张阿姨心里像压了块石头。
这是很多糖尿病病友都遇到过的场景。今天，刘药师就和您聊聊：早起尿里泡沫多，到底是怎么回事？什么时候该紧张？什么时候只是虚惊一场？
咱们先弄明白，正常的尿和“泡沫尿”有啥区别。
您可以把尿液想象成一杯清水。正常情况下，排尿时冲击力会产生一些气泡，但这些气泡通常大颗、透明、很快消散，就像倒啤酒时浮起来的那些大泡泡。
但如果尿液里混进了“不该有的东西”，比如蛋白质、糖分，或者排尿时冲力太猛、尿液浓缩，就会出现那种细密、像啤酒沫一样、久久不散的小泡沫。
糖尿病友泡沫尿，最常见4个原因
原因1：尿糖高了——“糖水”起泡
这是糖尿病患者最特有的情况。
如果血糖控制不好，血液里的糖分太多，超过肾脏的“回收能力”，糖分就会漏到尿里。尿里的糖分增多，会改变尿液的表面张力，就像糖水一样，容易起泡沫。
这种情况算不算严重？ 算是身体在提醒您：最近血糖管得不好，该调整了。
原因2：尿蛋白高了——最需要警惕的信号
这就是张阿姨最担心的那种情况。
长期高血糖会损伤肾脏的“过滤网”——医学上叫肾小球。这个网原本很密实，能把蛋白质这种“好东西”留在血液里。但如果网被高血糖泡坏了，网眼变大，蛋白质就会漏出去，形成蛋白尿。
蛋白尿的特点是：泡沫细小、绵密、像啤酒沫，放置半小时甚至更久都不消散。
这是糖尿病肾病的早期信号。一旦出现，说明肾脏已经受损，必须马上干预。
原因3：尿液浓缩——喝水太少了
很多老年人有个习惯：睡前不敢喝水，怕起夜。
但这样一来，经过一整夜，尿液高度浓缩，里面各种代谢废物的浓度都很高，排尿时就容易起泡沫。
这种情况的判断方法很简单： 白天多喝点水，再看看泡沫是不是明显减少。如果喝水后泡沫就没了，那基本就是“渴的”，不用太担心。
原因4：排尿冲力太猛——男士们懂的
男性朋友站着小便，特别是早上憋了一夜，尿线又急又猛，直接冲击马桶里的水，自然会砸出一堆泡沫。
这种情况，泡沫通常大小不一、很快消散，属于“纯物理现象”，和肾病无关。
遇到泡沫尿，先别慌。照着这三步走，心里就有数了：
第一步：等10分钟
冲水前，先观察10-15分钟。如果泡沫很快就散了，马桶壁上看不到残留的细小泡沫，大概率是生理性的，不用太在意。
第二步：看形状
如果是大小不一的泡沫，很快消失，多半是尿急、尿浓缩。如果是像啤酒沫一样细密绵软，铺满一层，半天不散，就要警惕蛋白尿。
第三步：做检查
这是最靠谱的一步。泡沫尿是“疑犯”，但不能定罪。真正的“证据”是尿常规和尿微量白蛋白/肌酐比值。
建议您每3-6个月做一次这两项检查。只要化验单上尿蛋白是阴性（-），或者微量白蛋白在正常范围内，您就把心放回肚子里。
如果泡沫尿确实和血糖或肾脏有关，接下来要注意什么？
1. 管好血糖是“根”
泡沫尿的源头，往往是失控的血糖。无论是尿糖高还是尿蛋白高，核心都是血糖把肾脏“泡坏了”。
空腹血糖控制在7.0 mmol/L以下
餐后2小时血糖控制在10.0 mmol/L以下
糖化血红蛋白控制在7.0%以下
如果自己管不好，及时找医生调整方案，千万别拖着。
2. 盯住血压不能忘
很多糖友不知道，高血压对肾脏的伤害，几乎和糖尿病一样大。
血压高了，相当于一直用高压水枪冲击肾脏那个脆弱的“过滤网”。
如果您既有糖尿病又有高血压，请务必把血压控制在130/80 mmHg以下。这是保护肾脏的“双保险”。
3. 少吃盐，就是给肾脏减负
盐吃多了，血压会高，肾脏的负担会加重。每天食盐控制在5克以内（大约一个啤酒瓶盖的量），少吃咸菜、腐乳、腊肉这些隐形盐大户。
4. 别乱吃药，别信偏方
肾脏是身体的“代谢工厂”，很多药物和不明成分的保健品都要经过肾脏处理。乱吃偏方、乱吃止痛药，可能直接损伤肾脏。
如果因为蛋白尿需要用药，医生通常会选择普利类（ACEI）或沙坦类（ARB）的药物，它们除了降压，还有专门降低尿蛋白、保护肾脏的作用。但一定要在医生指导下用，别自己买来吃。
张阿姨后来拿着化验单来找我，尿蛋白是阴性，只是最近血糖偏高，加上喝水少。她长舒一口气：“吓死我了，以后再也不敢乱想了。”
其实，泡沫尿就像是身体派来的“侦察兵”。它来了，不是为了让您焦虑，而是为了提醒您：该关注自己的身体了。
出现泡沫尿，正确的心态是：重视它，但别被它吓倒；观察它，但最终相信化验单。
如果您也是老糖友，早起看到泡沫，不妨照着今天说的方法自查一下。如果还是不放心，去医院查个尿常规，十几块钱，图个心安。
您有过泡沫尿的困扰吗？是怎么解决的？欢迎在评论区分享您的经历，大家一起抱团取暖，少走弯路！
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