“医生，我痔疮又犯了，这几天一上厕所就滴血，我上网查了一下，好害怕，这不会是癌吧？”
这是我在门诊几乎每天都会听到的提问。作为一名肛肠科医生，今天我就掏心窝子跟大伙儿聊聊这个大家都关心，但又不好意思问的话题：痔疮老出血，到底会不会变成直肠癌？
先给结论：放心，痔疮不会直接“变”成癌！
这可能是大家最关心的问题。首先，请记住这句话：痔疮就是痔疮，癌症就是癌症，它们是两码事，痔疮本身不具备癌变的细胞基础。
你可以把痔疮想象成我们肛门里的一圈“小海绵垫”（医学上叫肛垫）。它的作用是帮助我们精细地控制排便和排气。因为久坐、便秘、怀孕等原因，这个“小海绵垫”长期受到压力，充血、肿胀、往下滑，就形成了我们所说的痔疮。它本质上是血管和结缔组织的问题，而不是肿瘤。
而癌症，是上皮细胞发生了基因突变，导致细胞不受控制地疯狂生长。虽然两者发病位置接近，但“痔疮癌变”这个说法，在现代医学里是不成立的。
为什么“痔疮出血”这么吓人？因为敌人太狡猾！
既然痔疮不会癌变，那为什么我们这么害怕？因为有一种狡猾的疾病，叫直肠癌，它早期的症状和痔疮实在是太像了，也会出现便血。这就导致了很多人想当然地把所有便血都归咎于“老毛病”，结果耽误了直肠癌的最佳治疗时机。
这才是我们医生最担心的事！你得的确实是痔疮，但直肠里可能还藏着一个“沉默的杀手”。
教你一招：如何区分“好血”和“坏血”？
作为普通老百姓，我们怎么从“便血”这个现象中，初步判断是痔疮还是肿瘤呢？下面这几点很关键：
1. 看血的颜色（最简单直接）
①· 痔疮出血： 通常比较“新鲜”。因为痔疮长在肛门口或直肠下端，出血后很快就排出来了。所以颜色是鲜红色的。血往往是在大便表面，或者便后手纸上带血，严重的时候会像花洒一样“滴血”甚至“喷血”。
②· 肿瘤出血： 肿瘤长在肠道里，位置相对较高。血液在肠道里停留时间长了，会被消化和氧化，颜色会变暗。所以往往是暗红色或果酱色，有时候甚至带有粘液。
2. 看伴随症状
①· 痔疮： 除了出血，常伴有肛门异物感、脱出、疼痛或瘙痒。
②· 肿瘤： 除了便血，常伴有大便习惯的改变。比如突然变得很细，或者便秘和腹泻交替出现；明明想去厕所，但去了又拉不出来（里急后重）；以及不明原因的消瘦、贫血。
出现这几种情况，请立即去医院，别再拖！
如果你只是偶尔吃了辣、上了火，便后手纸上带点血，过两天就好了，那多半是痔疮。但如果你出现了以下任何一种情况，请放下手机，尽快去正规医院的肛肠科或消化科看看：
1. 大便颜色突然变暗，成了暗红色或黑色。
2. 大便形状变细，像被挤过一样。
3. 排便习惯改变，原来一天一次，现在一天好几次，或者好几天一次，而且总感觉拉不干净。
4. 伴有腹痛、腹胀、体重下降。
5. 无论你多大年纪，只要是第一次出现便血，最好都去做个检查。虽然痔疮高发于成年人，但癌症可不会看年龄。
别再害羞了！一个检查就能定心
很多病人害怕来医院，是因为听说做肠镜很痛苦。其实，对于初步筛查，肛肠科医生最简单的直肠指检就能发现70%以上的直肠癌。医生戴上手套，涂上润滑剂，伸进肛门摸一摸，就能判断大概。
如果指检有疑问，或者你想查得更彻底，做一个肠镜是最准确的方法。现在的肠镜有无痛的，睡一觉就做完了。为了排除那个最坏的可能，这一趟，绝对值得。
最后总结一下：
痔疮出血虽然不会癌变，但它是一个信号。这个信号告诉我们肛门有状况，同时也可能掩盖更大的问题。
别让“十人九痔”的俗语麻痹了你，也别因为“不好意思”耽误了病情。一旦发现便血，请把它当作身体发给你的警报，去找专业的医生帮你“排雷”。
希望今天这篇科普能让你不再焦虑，科学面对身体发出的每一个信号。
（本文旨在科普，不作为具体诊疗依据。如有身体不适，请及时就医。）#痔疮#
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