当挂号费这一“经济符号”退场，医生又该如何定义职业价值的内核？
来源 | 医脉通
作者 | 米子
在医疗改革不断深化的今天，林芝市人民医院以一种近乎“静悄悄”的方式，完成了一项具有里程碑意义的变革——自2026年2月15日起，全面取消门诊、急诊患者的挂号费用。
这一举措如同一颗石子投入平静的湖面，在医疗圈激起了层层涟漪。而对于长期身处改革漩涡中的医生群体而言，这究竟是一场惠民的善举，还是对医疗价值的误解？
医院的“破局之路”
林芝市，这座位于西藏东南部的城市，虽然以其秀美的自然风光和独特的藏地文化吸引着无数游客，但当地居民却长期面临着就医难、就医贵的问题。
挂号费，这一看似微不足道的费用，对于经济欠发达地区的群众而言，每一次就医的额外支出都可能成为他们犹豫是否就医的因素。
因此，林芝市人民医院决定以“零门槛”就医为突破口，重构医患关系，直接回应了患者的这一痛点。其政策设计堪称“彻底”：所有临床科室、全体就诊患者，不限初诊复诊、不分人群类别，普通门诊、专科门诊、专家门诊等各类挂号费用一律免除。
这种做法看似简单，实则暗含深意。在过去，患者常常因挂错号而不得不重复缴费，这不仅增加了患者的经济负担，也浪费了他们的时间和精力。如今“零门槛”进入医院，让就医回归本质——患者只需依据自身病情选择合适的科室，无需再纠结“普通号”与“专家号”之间的经济差异，从而避免了因挂错号导致的重复缴费问题。
从医疗资源合理配置的角度来看，若仅免除普通门诊挂号费，患者可能会出于对专家诊疗的更高期望，过度涌向专家门诊。这样一来，专家门诊人满为患，普通门诊却相对冷清，会进一步加剧医疗资源错配的状况。
而该医院实施的全覆盖免挂号费政策，通过消除普通门诊、专科门诊和专家门诊之间的价格差异，打破了患者基于价格因素选择门诊类型的传统思维，促使患者更加理性地根据自身病情的实际需求来选择门诊，进而引导患者实现理性就医。
取消挂号费仅是第一步，林芝市人民医院同步推进了两项关键配套措施：
1.信息系统升级：通过优化挂号系统，实现线上平台、医院门急诊人工窗口、大厅自助服务机等多渠道免费挂号。这些多元化的挂号方式，不仅提高了挂号效率，也满足了不同患者的个性化需求。
2.服务流程再造：增设导诊服务力量，将挂号与分诊环节整合，减少患者等待时间，以确保患者能够快速、准确地找到对应的科室和医生。这些配套措施的实施，有效避免了因取消挂号费可能带来的就医混乱和资源浪费。
这种“政策+技术+管理”的三维联动模式，是医院对改革复杂性的清醒认知，惠民政策若缺乏系统支撑，很可能会沦为“昙花一现”。
他山之石如何“攻玉”？
林芝市人民医院的改革并非孤例。
早在2017年，北京便通过“医药分开”改革，将挂号费与诊疗费合并为医事服务费，按医师级别设定不同标准——普通门诊50元、副主任医师60元、主任医师80元。这一政策既保留了价格杠杆的分诊作用，又通过提高技术性收费体现医生价值。
虽然林芝市人民医院的政策未采用分级收费，但其“全覆盖免除”的思路与北京“价值重估”的改革方向异曲同工，试图破解“挂号费是分诊工具还是价值体现”的困局。
而湖南省宜章县人民医院更是早在2003年便率先取消普通门诊挂号费，实证数据表明，该医院首年医院普通门诊量激增40%，但人均药品费用下降12%。这种“以量换效”的实践成果，不仅实现了门诊量激增与患者负担下降的双赢，而且通过简化就诊流程还重构了医患关系。
同时，该医院意识到“免挂号费”的单一模式表面上对于门诊增长率有帮助，但并非长远之计，因此在坚持“免挂号费”的同时，继续推动医疗服务体系的优化与改革，也是其成功的关键：医疗设备上，淘汰老旧仪器，采购新设备；基础措施上，增加便民设施；医疗质量与安全上，增设新技术新项目，更新评价体系。
除此之外，广东燕岭医院则选择了中医科、康复医学科和主动健康科作为免挂号费的突破口，已从2026年1月10日起开始施行。这一举措不仅降低了患者获取专业健康服务的门槛，也促进了医院特色科室的发展和服务模式的创新。
从以上成功案例中可以看出，医改需要勇气和决心，只有敢于突破传统、创新服务模式，才能真正回应患者需求、提升服务质量。
同时，医改还需要注重配套措施的完善和服务流程的优化，只有确保各项措施的有效实施和协调配合，才能取得预期的效果。
挂号费的“尊严之争”
创新，往往伴随着争议。
挂号费作为医疗服务收费体系中的“老面孔”，社会各界质疑声始终此起彼伏。“取消挂号费”政策出台后，医生群体的反应基本上呈现两极分化。
支持者认为，此举降低了患者就医门槛，符合“公益优先”的改革方向；反对者则担忧，取消挂号费会进一步削弱医生劳务价值的社会认知。
有年轻的临床医生称，“从医学院到临床，我花了11年时间才独立看诊。挂号费虽少，却是对我专业能力的认可。”这句话道出了许多同行的隐痛。
在医疗行业，“脑体倒挂”现象长期存在，医生单次门诊的劳务价值，往往不及理发师、律师等行业的1/3，这种价值错位让挂号费成为医生群体为数不多的“心理补偿”。
在医生心中，挂号费的意义远超其经济价值。它不仅是患者对医生专业能力的初步认可，更是医疗行业价值体系的缩影。很多医生认为，患者愿意为专家号支付更高费用，本质是对医生经验与技术的信任，如果彻底取消挂号费，是否会进一步弱化社会对医生劳务价值的认知？
这种担忧并非空穴来风。在部分患者眼中，医疗服务的“免费”可能被误解为“无价值”，甚至滋生“医生服务本就该免费”的错误认知。当挂号费这一“象征性标尺”被移除，医生又该如何证明自身价值？
然而，站在医院管理层不同的视角，可能对此政策认知并不一样，他们认为取消挂号费不是对医生价值的否定，而是通过系统性改革重构价值分配体系。挂号费取消后，医院会通过提高诊疗费、手术费等技术性收费标准，让医生收入与劳务价值会更匹配；同时，患者满意度提升带来的口碑效应，也会吸引更多人才加入。
当然，改革并非没有代价。挂号费作为医院的一项重要收入来源，其取消无疑会对医院的财务状况产生一定影响，如何通过其他方式弥补这一收入缺口，确保医院的正常运营和发展，或许是改革医院需要面对的重要课题。
小结
总而言之，林芝市人民医院的改革，看似只是取消了一项小额收费，实则触动了医疗体制改革的多个敏感神经：
1.公益性的回归：当医院不再将挂号费作为收入来源，其运营模式必然向“以服务养医”转型，这就要求政府加大财政投入，完善补偿机制。
2.医患关系的重构：免费挂号消除了就医的第一道经济门槛，但真正建立信任仍需医生通过专业服务赢得患者认可。
3.分级诊疗的突破：边疆地区医院通过“温度”与“可及性”吸引患者，为破解“大医院虹吸效应”提供了新思路。
对于同行来说，林芝市人民医院的政策或许既非模板也非终点，但它至少提醒我们：在医疗改革的深水区，当更多医院愿意在“小切口”上精耕细作，中国医疗的“大体验”终将迎来根本性变革。
而对于医生群体而言，这或许是一个重新思考职业价值的契机：当挂号费这一“经济符号”退场，医生又该如何定义职业价值的内核？
责编｜Zelda
封面图来源｜视觉中国
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