近日，南昌市第一医院（南昌大学第三附属医院）成功为65岁的高先生（化名）实施头臂静脉与胸导管手术，这是江西省首例攻克头臂静脉与胸导管“双堵塞”的治疗案例。该手术的成功，意味着江西省在这一领域的治疗水平迈入国内先进行列。
三年前，家住上饶鄱阳的高先生突然出现反复腹泻、全身浮肿。此后，家人带其辗转多家医院就诊，均未明确病因。今年1月，患者腹泻、浮肿症状持续进展、病情恶化，生命垂危。就在家属准备放弃之际，偶然在网络上了解到该院熊小蔚医生从事血管介入与淋巴外科疾病诊疗。于是，抱着一丝希望前来求治。
接诊后，熊小蔚医生调阅高先生外院病历，发现这并非单纯的消化系统疾病，可能是头臂静脉与胸导管堵塞，引发全身系统性崩溃。经血管造影、淋巴结穿刺联合淋巴管造影等多模态检查，诊断患者左侧头臂静脉完全闭塞，合并胸导管颈段梗阻，导致继发肠道淋巴管严重扩张、蛋白质无法吸收、并大量从肠道流失。这是一例极为罕见的“静脉+淋巴”双通路闭塞型蛋白丢失性肠病，它会让身体出现严重水肿和持续腹泻，危及患者生命。
面对这一罕见病例，熊小蔚迅速组织多学科会诊，经过审慎讨论并与患者及家属充分沟通，医疗团队最终制定“先静脉、后淋巴，分期手术、精准吻合”治疗方案。经过两期手术，患者浮肿完全消退，腹泻停止，肠道消化功能恢复正常，身体从极度衰弱、卧床不起的状态，恢复到可自主活动，正常生活。
此次手术成功，不仅让高先生重获新生、回归正常生活，也为全国同类疑难重症患者提供了全新的诊疗路径，更标志着江西在血管与淋巴系统罕见病治疗领域取得关键性突破。
据了解，胸导管作为全身淋巴液汇入血液的“总开关”，解剖位置深藏在颈部与胸腔交界处，常规影像检查很难显影，是医学诊疗盲区。熊小蔚医生表示，头臂静脉与胸导管“双堵塞”本就属于血管与淋巴治疗领域的罕见病，此次实施的联合手术在江西省尚属首例。
来源：南昌市第一医院（南昌大学第三附属医院）、大江网
通讯员：濮晓佳 刘峥
编辑：陈师睿
审校：戴利红
核发：宋焰
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