肩袖损伤是常见的肩部问题,不少患者患病时间久了,肩袖会磨得很薄,止点部位炎症严重,还伴随骨质增生,反复磨损肌腱,带来持续疼痛和活动受限。就像有患者三年肩袖损伤,长期折磨下肩袖薄得厉害,炎症和增生不断加重症状,直到做了微创清理打磨,才终于感觉舒服,术后没多久就能下床活动。

骨质增生的治疗分轻重,轻度的通常只有轻度疼痛,不影响活动,用双氯芬酸二乙胺乳胶剂这类非甾体抗炎药就能缓解,也可以口服抗骨增生胶囊,或者关节内注射玻璃酸钠。物理治疗比如微波、超短波,配合针灸理疗也能促进恢复,出现活动障碍后要在治疗师指导下做运动功能锻炼,平时避免干重活,注意局部保暖别吹风。

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如果是重度骨质增生,比如肩峰增生造成肩袖撕裂,疼痛反复发作,就得做肩关节核磁共振检查,必要时用关节镜微创手术。这种手术能磨除增生的骨质,让肩峰恢复“一”型,同时修复肩袖损伤部位,彻底恢复肩关节的活动范围和功能。就像侯镇医院给49岁胡大哥做的手术,他因为摔倒致左肩关节脱位,复位后仍疼痛难忍、抬不起胳膊,检查发现左侧肩袖撕裂,冈上肌腱大部分、冈下肌腱小部分撕脱,还有肩峰骨质增生撞击。医生用聚醚醚酮带线锚钉修复肩袖,还做了肩峰成型,去除撞击因素,避免愈合后再次磨损。

值得注意的是,腹型肥胖的人容易得糖尿病,而糖尿病患者肩关节疾病的发病率是常人的三倍以上。有些患者从小就是腹型肥胖,同时有糖尿病,肩关节问题就和糖尿病密切相关。

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现在微创技术越来越成熟,能针对不同患者需求调整方案。比如莱芜人民医院给52岁牛女士做的关节镜下肩袖修复术,术后疼痛明显减轻,经过康复训练,肩关节功能逐步恢复正常;成都市三医院给28岁男性患者用生物可吸收肌腱修复补片技术,这种技术创伤小、恢复快,能促进肌腱组织修复再生,特别适合运动需求高的患者,是年轻患者的新选择。

关节镜微创手术的优势很明显,能保持肩关节原有的解剖生理结构,损伤小、恢复快、并发症少,已经成了很多医生和患者的首选。不管是长期肩袖损伤伴骨质增生,还是急性撕裂,只要符合手术指征,微创治疗都能有效解决问题,帮患者找回肩部的舒适和活动自由。