“这半年来，父亲就像陷入了一个恶性循环的漩涡——刚控制住一个感染，另一个问题又接踵而至。”
守在病床旁，看着气管切开、依赖高流量湿化氧疗呼吸支持的父亲，张大爷（化名）的子女眼中写满了疲惫与担忧。
对于83岁的张大爷而言，过去半年是一场与死神的多轮较量。从意外跌倒导致全身多处骨折开始，身体的各个器官便像商量好了一样接连出问题：入院第三天突发急性心肌梗死，紧急支架植入术后，又相继出现肺部感染、呼吸衰竭、肾功能衰竭。为维持生命，医生为他进行了气管切开。此后半年间，他因反复肺部感染及多器官功能衰竭，辗转于重症监护室与普通病房之间。
2026年2月，张大爷转入浙江省人民医院望江山院区老年医学中心-呼吸内科（保健五科）时，情况依然严峻：气管切开处每日需吸出数十次黄色粘稠痰液，血氧饱和度在急促呼吸中剧烈波动。更棘手的是，这位患有二十多年糖尿病、高血压和冠心病史的老人，身体已经脆弱到经不起任何风吹草动。
打赢与“超级细菌”的正面硬仗
“患者反复住院，常规抗生素已经效果不显，这注定是一场硬仗。”陈波主任医师敏锐地察觉到了病情的复杂性。
团队迅速完善多途径痰病原学检查，结果检出了多重耐药的铜绿假单胞菌和耐甲氧西林金黄色葡萄球菌。这两种被称为医院内“超级杀手”的细菌，正是张大爷持续发热、痰液黏稠难排的根本原因。
“精准打击，同时做好气道的‘清道夫’。” 陈波主任强调。团队依据药敏结果启用特殊级抗生素联合治疗，护理团队同步加强气道湿化、定时吸痰、机械辅助排痰与体位引流，确保分泌物有效排出。
“精准用药+精细护理”;双重策略下，浓黄痰液转为清白，痰量显著减少，感染指标稳步回落。
解开老年共病交织的复杂死结
肺部感染控制后，新的问题出现：张大爷夜间出现明显的谵妄症状——极度烦躁、幻视，整夜无法入眠。这种情绪波动直接加重心脏负担，导致心衰指标脑利钠肽（BNP）持续处于高位
是心衰诱发谵妄，还是谵妄加重心衰？这成了一个危险的死循环。通过老年综合评估，陈波主任团队发现张大爷同时存在衰弱、营养不良、肌少症以及多药共用的复杂局面。这些因素相互交织，共同影响着他的恢复。
单一专科治疗已力不从心。老年医学团队迅速启动多学科协作模式
01
老年医学科统筹全局，调整抗心衰方案。
02
临床心理科根据“器质性精神障碍”病史，精细调节精神药物，稳定情绪、改善睡眠。
03
临床营养科制定个体化营养支持方案，纠正营养不良。
04
康复医学科针对衰弱与肌少症，设计康复训练，逐步恢复肌肉力量。
05
药学部梳理十几种药物，优化方案，减少药物负担。
经过“抗感染、护心脏、调心理、强营养、促康复、精用药”综合干预，张大爷BNP指标显著下降，夜间能安睡到天明；营养改善，体力恢复；肌肉力量增强，逐步摆脱衰弱困扰。
在多学科团队共同努力下，张大爷找回了生命的活力与尊严。他不再是各种疾病标签的集合体，而是一个被全面关怀的整体。
让老年患者不仅有生命长度，更有生命的尊严
如今，张大爷神志清醒，呼吸平稳，那些让他夜不能寐的喘息与谵妄已逐渐远去。
“之前看着他痛苦，我们全家都绝望。没想到在这里，不仅控制了肺炎、做好了气切护理，连心脏、情绪和全身状态都一起调好了。”查房时，家属紧锁的眉头终于舒展。
张大爷的诊疗过程，是老年医学中心每天都在做的事——把“人”放在“病”前面
面对高龄、多病共存、病情复杂的患者，老年医学科不仅依托精准抗感染策略与专业气道管理稳定病情，更深谙老年综合征的相互纠缠。在这里，医生通过综合评估与多学科协作，统筹全局，实现从“治病”到“治人”的跨越——让每一位长者，在战胜疾病的同时，重获有质量、有尊严的生活。
就 诊 指 南
五大病区 综合诊治
浙江省人民医院望江山院区老年医学中心一直致力于老年常见病、多发病的临床诊治和研究。中心设有5个病区：心血管内科（保健一科）、代谢性疾病科（保健二科）、呼吸内科（保健五科）、心肺康复科（保健六科）、中西医结合病区，根据老年人多病共存的特点，积极推广老年综合评估和多学科协作诊治的现代老年医学诊疗模式。
中心开设普通门诊、专家门诊以及各类专病门诊，诊治范围涵盖老年人心脑血管系统疾病、呼吸系统疾病、代谢内分泌疾病、老年营养支持、老年综合征、心肺康复及安宁疗护等。常见老年病的特色医疗：如高血压伴合并症的个体化治疗；老年房颤的规范化管理；老年呼吸复杂共病管理、老年机体内在能力及功能维持；慢性阻塞性肺病治疗与康复；急慢性心功能不全；心脏康复治疗；骨质疏松的诊治；糖尿病强化治疗；老年衰弱和肌少症的诊治。
本文专家
陈 波
浙江省人民医院望江山院区老年医学中心-呼吸内科（保健五科）主任，主任医师
擅长：呼吸系统疾病诊治，尤其在肺部感染、慢性咳嗽、慢阻肺、呼吸衰竭、哮喘、肺栓塞、肺结节等的个体化诊治，老年呼吸急危重症及老年多器官功能障碍救治，以及老年呼吸共病综合管理等方面具有丰富经验。
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