很多人白天忙碌，身体的细微变化被忽略，真正安静下来的时刻，是夜里躺在床上。夜深人静，翻来覆去睡不好，频繁起夜，腿抽筋，口干难耐，这些小细节往往被当作“上火”“年纪大了”。可在肾脏科门诊里，不少慢性肾病患者回忆病程时都会提到，问题最早就是从夜里开始的。
肾脏承担着调节水、电解质和代谢废物排出的重要任务，一旦功能受损，夜间表现会比较明显。先说夜里起夜次数增多，达到两次甚至更多，尿量还多，颜色偏淡。很多人觉得喝水多才会起夜。
可慢性肾功能受损时，肾小管浓缩功能下降，尿液难以被浓缩，夜间本该减少的尿量反而增加。医学上称为夜尿增多。正常成年人夜间排尿一般不超过一次，且尿量不大。
若夜里频繁醒来排尿，且尿液清亮，持续数周，应考虑肾脏浓缩能力是否下降。研究数据显示，慢性肾病早期患者中，夜尿增多是较常见的表现之一。
再看早晨眼睑肿，脚踝肿，按下去出现凹陷。水肿与肾脏排水能力有关。肾小球滤过功能下降，体内水钠潴留，表现为晨起眼皮浮肿。白天活动后，水分向下肢分布，脚踝更明显。按压后出现凹陷且恢复缓慢，属于凹陷性水肿。部分人误以为是睡前喝水多。
若水肿反复出现，伴随尿中泡沫增多或尿量变化，应尽早检查尿常规和肾功能。蛋白尿也是常见线索。蛋白流失会降低血浆胶体渗透压，加重水肿。
接下来是半夜易醒、腿抽筋、像蚂蚁爬腿。慢性肾功能下降会影响钙磷代谢和电解质平衡。低钙、高磷或钾异常，都可能引发肌肉痉挛。夜间平卧时，血液循环变化更明显，抽筋容易出现。部分患者形容腿部有异样感觉，难以入睡。
这与尿毒症毒素积聚、神经受刺激有关。睡眠质量下降，第二天精神不佳，形成恶性循环。还有夜里口干口渴，口中异味。肾脏排泄废物能力下降，体内尿素氮升高，部分代谢产物通过唾液排出，口中会出现特殊气味。
口干可能与夜尿频繁、体液分布异常有关。部分患者早期并无明显疼痛，仅在夜间感觉口渴频繁醒来。若伴随食欲减退、乏力，应引起重视。
值得强调的是，肾病早期往往不痛不痒。很多患者是在体检时发现肌酐升高或尿蛋白异常。我国慢性肾病患病率已超过10%。其中不少人并未察觉异常。夜间表现并非特异性症状，其他疾病也可能出现类似情况。关键在于是否持续存在，是否伴随其他指标异常。
肾脏功能可通过血肌酐、估算肾小球滤过率等指标评估。尿常规检查简单方便。早期发现可以通过控制血压、血糖、调整饮食延缓进展。拖延则可能进入不可逆阶段。夜间这些变化，虽然细小，却是身体的提醒。
生活方式对肾脏影响明显。长期高盐饮食、高血压、糖尿病都会增加风险。熬夜、滥用止痛药也可能伤肾。若已经出现夜尿增多和水肿，应减少盐分摄入，避免自行用药。规律复查有助于掌握趋势。
很多人对白天的症状敏感，对夜间变化却不在意。睡眠中断、反复醒来，并非单纯年龄问题。观察排尿次数、尿液颜色、晨起状态，都是简单的自我监测方式。不是每一次起夜都意味着肾病，但持续变化值得评估。
身体的信号往往藏在细节里。夜间频繁排尿、水肿、抽筋、口干异味，这些表现若反复出现，应考虑做一次基础检查。肾脏问题早期干预效果更好。了解这些信号，比事后追悔更有意义。
参考文献： ［1］中华医学会肾脏病学分会. 中国慢性肾脏病防治指南(2017年版)[J]. 中华肾脏病杂志,2017,33(9)：681-697. ［2］王海燕. 肾脏病学[M]. 北京:人民卫生出版社,2018. ［3］国家卫生健康委员会. 中国居民慢性肾脏病流行病学调查报告[J]. 中华医学杂志,2019,99(5)：349-353. ［4］陈灏珠,林果为. 实用内科学[M]. 北京:人民卫生出版社,2017.
热门跟贴