在消化血液科的日常诊疗中

痔疮是最常见的肛肠疾病之一

素有“十人九痔”的说法

然而，正是这种高发病率

让很多人对其产生了误解——

有人将便血等同于痔疮

延误了其他严重疾病的诊治

有人因害羞回避就医

导致病情加重

从轻微便血发展为脱出、剧痛

还有人盲目相信偏方

反而引发感染、过敏等问题

本期科普

威海市妇幼保健院专家为大家全面解读 痔疮的真相

帮你摆脱认知误区

学会科学应对这——“难言之隐”

痔疮的本质

首先请大家消除一个误解：痔疮并非凭空长出的东西。我们每个人肛门内都有一个精妙的“肛垫”结构，由血管丛、平滑肌和弹性结缔组织构成，它就像一道柔软的海绵体密封圈，帮助我们精细地控制气体和液体的排出，确保“只出不进”。当这个海绵垫因为长期压力发生充血、肥大、松弛甚至脱垂时，就形成了“痔疮”。所以，痔疮的本质是正常组织的病理性改变，而非“生长”出来的异物。

痔疮的成因

排便习惯不良：这是导致痔疮最主要的原因。长期便秘或腹泻，会导致排便时需过度用力，导致腹压升高，压迫直肠静脉，影响血液回流；排便时间过长，比如蹲厕所时玩手机、看书报，会让肛门处于持续充血状态，久而久之就会诱发痔疮。此外，排便时过度擦拭、使用过于粗糙的卫生纸，也会刺激肛门皮肤和黏膜，加重局部炎症和充血。

饮食结构不合理：长期吃辛辣刺激、油腻、油炸的食物，会刺激肠道黏膜，导致肠道蠕动减慢，引发便秘；同时，这类食物会加重肛门局部的充血和炎症反应。而膳食纤维摄入不足、饮水过少，也是导致便秘的重要因素，间接增加了痔疮的发病风险。

长期不良姿势：久坐、久站会改变盆腔和肛门的静脉回流状态。久坐时，肛门被压迫，静脉血液回流受阻；久站时，重力作用会让血液在直肠静脉丛淤积，两者都会导致静脉丛曲张，形成痔疮。这也是办公室职员、司机、售货员等人群痔疮发病率居高不下的原因。

其他诱发因素：怀孕和分娩是女性痔疮高发的特殊时期，孕期子宫增大压迫盆腔静脉，分娩时腹压急剧升高，都会导致直肠静脉回流受阻；年龄增长也会增加痔疮的发病风险，随着年龄增长，人体的肛门括约肌和盆底肌肉功能会逐渐衰退，静脉壁的弹性也会下降，更容易发生静脉曲张；此外，长期饮酒、熬夜、过度劳累等，会降低身体的免疫力，加重肛门局部的充血，诱发或加重痔疮。

痔疮的症状

除了典型的便血和痔核脱出，痔疮还可能表现为：肛门潮湿与瘙痒、肛门疼痛、肛门异物感、坠胀感、排便不尽感。重要警示：并非所有便血都是痔疮！结直肠癌、结肠息肉、炎症性肠病（如溃疡性结肠炎、克罗恩病）、肠血管畸形、肛裂等疾病均可引起便血。尤其需要警惕的是：年龄超过40岁（或更年轻但有家族史）首次出现便血。便血伴有大便习惯改变（如便秘腹泻交替、排便次数增多）、腹痛、消瘦、贫血。粪便与血液混合，或呈暗红色、果酱色、黑色。

因此，出现便血症状，尤其是新发或性质改变时，首要步骤是就诊消化内科，接受专业评估。医生可能会建议进行肛门指检、结肠镜等检查，以排除更严重的肠道疾病。切勿自行断定为“痔疮”而延误诊治。

痔疮的防治

痔疮的治疗原则是“无症状不治疗，有症状先保守，保守无效再手术”。

一般治疗（基础治疗）：包括调整饮食结构，增加膳食纤维摄入，多吃蔬菜、水果、粗粮，多喝水；改善排便习惯，养成每天定时排便的习惯，排便时间控制在5-10分钟内，避免过度用力，排便后用温水清洗肛门，保持局部清洁干燥；避免久坐久站，适当进行散步、慢跑等运动；戒烟限酒，避免吃辛辣刺激食物，保证充足睡眠，避免熬夜和过度劳累。

药物治疗：对于有便血、疼痛、瘙痒等症状的患者，在一般治疗的基础上，可以配合药物治疗来缓解症状。常用的药物包括外用的痔疮膏、痔疮栓，以及口服的改善静脉回流、止血、止痛的药物。需要注意的是，药物治疗只能缓解症状，不能消除痔疮本身，因此不能替代一般治疗，也无法根治痔疮。

手术治疗：只有在保守治疗无效，且症状严重影响生活质量时，才考虑手术治疗。手术的目的是切除曲张的静脉团，缓解症状，而非“根治”痔疮，术后如果不注意生活习惯，仍有复发的可能。

痔疮，这个看似微不足道的“小问题”，实则是反映我们肠道健康与生活方式的一面镜子。它提醒我们关注饮食均衡、保持排便通畅、避免不良习惯。当出现相关症状时，请及时寻求专业医生的帮助，进行准确的鉴别诊断和规范的治疗。愿您从此告别“难言之隐”，拥有畅快无忧的肠道健康。

来源：威海市妇幼保健院