名中医白成振：从内膜厚薄入手，精准调理月经病

子宫内膜厚薄调经经验与诊疗方案

白成振老中医深耕妇科月经病临床多年，擅长以中西医协同、标本兼治思路，针对子宫内膜过薄、过厚引发的月经量少、淋漓不尽、周期紊乱、不孕等问题，形成一套规范、安全、可复制的调理体系。

一、核心诊疗理念

子宫内膜异常导致的月经失调，多为内分泌、器质性病变与体质共同作用。

- 先西医：精准检查、明确病因、快速控症

- 后中医：辨证分型、修复内膜、固本防复发

- 原则：先稳症状，再固根本；西药治标，中药治本。

二、子宫内膜薄 · 调理方案

多见于：月经量少、闭经、不孕、人流术后、卵巢功能偏弱。

（一）西医诊断与用药

必查项目

性激素六项、阴道超声、宫腔粘连评估，明确内膜厚度、雌激素水平、卵巢功能。

常用药物

1. 戊酸雌二醇片

1mg/次，每日1次，睡前口服，连服21天为一周期。

适用于：内膜薄、经量少、雌激素偏低。

2. 结合雌激素片

0.3～0.625mg/日，连服21天。

适用于：重度内膜损伤、内膜＜5mm、不耐受戊酸雌二醇者。

3. 地屈孕酮片

10mg/次，每日2次，雌激素第12～14天起加服，连服10～14天。

作用：保护内膜、预防过度增生、建立规律周期。

4. 黄体酮胶囊

100mg/次，每日2次，后半周期服10～12天。

优势：镇静助眠，适合伴失眠、焦虑患者。

强调：雌激素必须周期使用，并配伍孕激素，严禁长期单用。

（二）中医辨证分型

1. 气血亏虚型

表现：经少色淡、乏力、面色萎黄、头晕心悸。

治法：益气养血，活血调经。

方药：黄芪20g、党参15g、当归12g、熟地15g、白芍12g、川芎9g、桃仁9g、红花6g、白术12g、炙甘草6g。

用法：每日1剂，水煎400ml，早晚温服，20天一疗程。

外治：艾灸关元、足三里、三阴交，每穴15分钟。

2. 肾虚精亏型

表现：内膜薄、腰酸、宫寒、不孕、卵巢功能下降。

治法：补肾填精、滋阴活血。

方药：杜仲15g、菟丝子15g、枸杞子15g、熟地15g、山药15g、丹参15g、赤芍12g、女贞子12g、墨旱莲12g、香附9g、炙甘草6g。

用法：每日1剂，28天一疗程。

外治：艾叶+红花+桂枝泡脚，每晚20分钟。

3. 气滞血瘀 / 寒凝血瘀型

表现：经行不畅、色黑有块、痛经、内膜生长不良。

治法：活血化瘀、温经散寒。

方药：四物汤为基础，赤芍易白芍，加丹参、元胡、柴胡、木香、桃仁、红花、牛膝等。

三、子宫内膜厚 · 调理方案

多见于：月经淋漓不尽、经期延长、崩漏、刮宫后复发。

（一）西医快速止血（治标）

1. 氨甲环酸片

1g/次，每日3次，出血期口服，血止渐停，不可长期用。

2. 地屈孕酮片

10mg/次，每日2次，血止后巩固3～5天，逐步停药。

3. 黄体酮胶囊

100mg/次，每日2次，睡前服，减轻头晕嗜睡。

（二）中医辨证治本（防复发）

1. 脾虚不统血型

表现：经血淋漓、色淡、乏力、面色白、易劳累。

治法：健脾益气、固摄止血。

常用：黄芪、党参、白术、茯苓、炙甘草等。

2. 肾虚冲任不固型

表现：周期乱、经期长、腰酸、头晕耳鸣。

治法：补肾固冲、调养气血。

常用：熟地、山药、枸杞子、菟丝子、杜仲等。

3. 血瘀阻滞胞宫型

表现：经血淋漓、色暗有块、小腹不适、久不痊愈。

治法：活血化瘀、止血归经。

常用：桃仁、红花、益母草、丹参、赤芍等，祛瘀不伤正。

四、日常调理四大核心

1. 饮食

- 内膜薄：多吃黑豆、黑芝麻、核桃、山药、红枣、牛羊肉等温补食物。

- 禁忌：冰饮、生冷、寒性食物；血热忌辛辣，血瘀可少量山楂、红糖。

2. 作息

23点前入睡，护肾养气血；中午11:00–13:00小憩15–30分钟。

3. 情绪

少生气、少压抑，肝气郁结则血瘀，可按揉太冲穴疏肝。

4. 运动

快走、瑜伽、八段锦，促进盆腔血流；禁久坐、禁剧烈运动。

五、重要警示

1. 月经量少 ≠ 盲目大补！湿热、阴虚、火旺、血瘀体质越补越堵。

2. 雌激素必须周期使用+配伍孕激素，严防内膜异常增生。

3. 内膜突然变薄、经量骤减，先排除：宫腔粘连、多囊卵巢、卵巢早衰、甲状腺疾病。

4. 中西医结合优势：

- 西药：快速补激素、修内膜、止出血

- 中医：调体质、固根本、减副作用、降低复发

六、典型临床病例

病例一：内膜薄·备孕不孕

32岁，内膜5mm，经量极少、2天即净，备孕2年未孕。

- 西医：戊酸雌二醇+地屈孕酮周期序贯，配合阿司匹林、维生素E。

- 中医：益气养血、活血调经方+艾灸。

- 结果：调理3.5个月，经期恢复4～5天，内膜达8mm，成功受孕。

病例二：人流术后·内膜损伤

40岁，人流后经量极少、周期紊乱，伴腰酸、潮热、失眠。

- 西医：小剂量雌激素+黄体酮+维生素E+辅酶Q10+复方丹参片。

- 中医：补肾填精、滋阴活血方+中药泡脚。

- 结果：4个月后经量增多、周期规律，潮热腰酸消失，内膜明显改善。

病例三：内膜厚·淋漓不尽

38岁，刮宫后3个月复发，月经淋漓半年，激素效果不佳。

- 方案：先西药规范止血3天，再以健脾益气、固摄止血中药为主调理1月，巩固2月。

- 结果：月经恢复规律，淋漓未再发，面色、体质明显好转。

中医爱好者继承者：陈禹涛