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一、政策原文

2026年开年，医疗行业迎来一场没有缓冲、不留情面的强监管风暴。审计署、中纪委、国家卫健委、国家医保局、国家药监局五箭齐发，一场覆盖全国、穿透全链条、紧盯全环节的医院专项审计与医保整治正式打响。这不是短期运动式检查，而是制度化、常态化、全覆盖的刚性监督，核心目标只有一个:严查民生领域“蝇贪蚁腐”，把监督扎到看病就医“最后一公里”，守好老百姓每一分“保命钱”“养老钱”。

二、通俗解读

过去，医疗行业存在一些乱象，如医保基金被违规使用、药品耗材采购存在腐败问题、医院基建与设备采购不规范、违规收费与过度医疗现象时有发生、医德医风败坏行为屡禁不止等，这些问题不仅损害了患者的利益，也影响了医疗行业的形象。此次五部门联合开展医院专项审计与医保整治，就是要针对这些问题进行精准打击、靶向治理。

在医保基金违规使用方面，将严查虚构病例、虚假诊疗、串换药品、过度检查、重复收费、套取基金等行为。在药品耗材采购腐败方面，将重点打击带金销售、收受回扣、围标串标、定制招标参数、价格虚高等问题。在医院基建与设备采购乱象方面，将核查招投标合规性、资金使用真实性、工程造价合理性，严查虚报造价、利益输送、质量缩水等问题。在违规收费与过度医疗方面，将整治擅自加价、分解收费、强制服务、不必要检查、不合理用药等行为。在医德医风败坏行为方面，将严惩收受红包、推诿患者、违规出诊、虚假宣传等行为。在飞检整改敷衍了事方面，将对以往检查发现问题、整改走过场、屡查屡犯的机构进行严肃处理。

三、操作指南 步骤一：医院自查自纠

1. 医保基金使用自查

  • 对医保基金的使用情况进行全面梳理，检查是否存在虚构病例、虚假诊疗、串换药品、过度检查、重复收费、套取基金等行为。
  • 建立医保基金使用台账，确保每一笔基金的使用都有迹可循。
  • 加强对医保政策的学习和宣传，提高医护人员的医保合规意识。

2. 药品耗材采购自查

  • 对药品耗材的采购流程进行审查，检查是否存在带金销售、收受回扣、围标串标、定制招标参数、价格虚高等问题。
  • 建立药品耗材采购档案，记录采购的时间、数量、价格、供应商等信息。
  • 加强对供应商的管理，建立供应商评价体系，对不合格的供应商进行淘汰。

3. 基建与设备采购自查

  • 对医院的基建项目和设备采购情况进行核查，检查招投标合规性、资金使用真实性、工程造价合理性。
  • 建立基建与设备采购台账，记录项目的立项、审批、招投标、施工、验收等环节的信息。
  • 加强对基建与设备采购过程的监督，确保项目的质量和安全。

4. 收费与医疗服务自查

  • 对医院的收费项目和标准进行检查，确保收费符合规定，不存在擅自加价、分解收费、强制服务等行为。
  • 对医疗服务行为进行规范，避免不必要检查、不合理用药等过度医疗行为。
  • 建立收费公示制度，将收费项目和标准在医院显著位置进行公示。

5. 医德医风自查

  • 加强对医护人员的医德医风教育，提高医护人员的职业道德水平。
  • 建立医德医风考核机制，对医护人员的医德医风表现进行考核。
  • 对收受红包、推诿患者、违规出诊、虚假宣传等医德医风败坏行为进行严肃处理。

6. 飞检整改自查

  • 对以往飞检发现的问题进行整改，确保整改到位。
  • 建立飞检整改台账，记录整改的措施、进度和效果。
  • 加强对飞检整改情况的监督，防止整改走过场。
步骤二：部门联合检查

1. 审计署

  • 对医院的资金流向、项目合规、使用效益进行审计，严肃查处突破道德底线、侵害群众利益的问题。
  • 重点核查医院基建项目、设备采购、资金使用等情况。

2. 中纪委

  • 将医药领域列为重点整治对象，紧盯药品耗材采购、处方开具、医保基金使用等关键节点，行贿受贿一起查、利益链条全斩断。
  • 对发现的腐败问题进行严肃查处，追究相关人员的责任。

3. 国家医保局

  • 开展飞行检查，实现全国全覆盖，对住院率畸高、基金支付异常、整改不力的机构直接上门核查。
  • 对倒卖“回流药”、骗保套现行为零容忍，严肃查处医保基金违规使用问题。

4. 国家卫健委

  • 全面加强医德医风建设，严惩过度医疗、违规收费、收受红包等行为。
  • 加强对医疗机构的监管，规范医疗服务行为。

5. 国家药监局

  • 聚焦集采中选药品与高值耗材，加大抽检力度，开展药品经营“清源”行动，强化网络售药监管。
  • 确保药品质量安全，保障患者用药安全。

【注意事项】⚠️ 医院要积极配合部门的检查工作，不得拒绝、阻碍检查。⚠️ 对检查中发现的问题，要及时进行整改，不得敷衍塞责。⚠️ 医护人员要严格遵守法律法规和职业道德规范，自觉抵制各种违规行为。

四、常见问题

Q1：此次医院审计风暴的重点领域有哪些？A：此次医院审计风暴的重点领域包括医保基金违规使用、药品耗材采购腐败、医院基建与设备采购乱象、违规收费与过度医疗、医德医风败坏行为、飞检整改敷衍了事六大领域。

Q2：医院如何应对此次审计风暴？A：医院应积极开展自查自纠工作，对医保基金使用、药品耗材采购、基建与设备采购、收费与医疗服务、医德医风、飞检整改等方面进行全面检查，及时发现问题并进行整改。同时，要加强对医护人员的教育和管理，提高医护人员的合规意识和职业道德水平。

Q3：此次审计风暴对患者有什么好处？A：此次审计风暴将有助于规范医疗行业的秩序，打击医疗领域的违法违规行为，保障患者的合法权益。患者将能够享受到更加规范、合理的医疗服务，减少不必要的医疗费用支出。同时，也将提高医疗行业的整体形象和公信力，增强患者对医疗行业的信任。