随着老龄化进程加快

因年老体弱、中风、术后康复等原因

无法自主进食

需长期居家照护的老年人日益增多

鼻饲管

这根连接鼻腔与胃部的纤细管路

便是维系他们的 “营养生命线”

将医院的专业护理延伸至家庭

是家属的责任

却也常因 缺乏经验

而倍感 迷茫

本期科普

威海市妇幼保健院专家

整理了 居家鼻饲 护理的

核心 要点

希望每一位照护者都能从容上手

稳固“生命线”：鼻饲管的居家维护

鼻饲管是营养输送的唯一通道，确保它安全、通畅、不移位是首要任务。

①妥善固定，防止脱出：使用医生推荐的低致敏医用胶布，将导管稳妥固定在脸颊。每日检查胶布是否脏污、松脱，并观察鼻腔和脸颊皮肤有无压红或破溃。为减少单侧鼻腔的持续刺激，长期置管者通常需要每隔4~6周在专业人员协助下，将鼻饲管更换至另一侧鼻腔。

②时刻保持管路通畅：堵管是居家最常见的问题。牢记 “喂前喂后必冲管，给药前后更要冲” 的口诀：

●每次喂养前后：务必用20~30毫升温开水，以“推一下、停一下”的脉冲方式冲洗管道。

●注入药物前后：任何流质药物或碾碎后溶解的药物，在给予前、后都必须用温开水冲洗，且药物应与营养液分开注入，不可混在一起。

安全“喂养”：居家输注的核心要点

正确喂养是保证营养吸收、预防危险的关键。

①体位是第一道安全闸：喂养时及结束后至少30~60分钟，只要长辈身体条件允许，必须将床头抬高30~45度，保持半卧位或斜坡卧位。这是预防营养液反流、导致致命性吸入性肺炎最简单且最重要的措施。

②营养液准备有讲究：

●清洁新鲜：自制营养液需注意卫生，常温下放置不宜超过4小时，否则应放入冰箱冷藏，并在24小时内用完。成品制剂参照说明书存放。

温度要适宜：过凉的营养液易刺激肠胃引起腹泻。可将营养液用温水浸泡或使用暖奶器温热至37~40℃（手感接近体温，不烫手）后再输注。

③掌握“慢、匀、分次”的原则：

●分次推注（最常用）：使用大号注射器缓慢推注，切勿求快；每次推注量建议不超过400毫升，推注时间应持续15~20分钟以上，避免过快输注引发腹胀、呕吐。

④重要监测：

●留意胃是否排空：对于卧床、体质虚弱的长辈，在每次喂养前，可以尝试用注射器轻轻回抽，检查胃内残留物。若回抽量持续大于200毫升，或长辈出现明显腹胀、恶心、呕吐等不适，应立即暂停本次喂养，延迟1~2小时后再评估，或联系医护人员。这是判断胃排空能力、避免过度灌注导致呕吐或误吸的重要方法。

细心观察：识别并应对常见问题

居家照护者需化身敏锐的观察员，及时发现异常。

●腹泻：最常见原因之一是输注速度过快、营养液温度过低，或营养液污染。处理方法是立即减慢或暂停输注，确保营养液温热、无污染，密切观察腹泻次数、性状及长辈精神状态。同时记录腹泻次数、性状，若调整后仍无改善，需联系医生排查其他原因（如感染、制剂不耐受）。

●恶心、呕吐：立即停止喂养，帮助长辈转为右侧卧位（有助于胃内容物向下排空）。后续喂养应降低速度、减少单次喂养量。检查是否存在胃内过多残留。

●最紧急情况：误吸：如果喂养中长辈突然出现剧烈呛咳、呼吸困难、面色青紫，可能是发生了误吸。请立即停止喂养！协助神志清楚者取侧卧位并鼓励其咳嗽，尽快清理口腔、鼻腔分泌物，保持呼吸通畅，同时立即呼叫急救电话。

超越技术：身心关怀与持续学习

鼻饲护理不仅是技术，更是爱的传递。

●加强沟通与心理支持：耐心向长辈解释鼻饲的重要性，取得配合。在非喂养时间，多陪伴聊天、听广播、安排适宜的活动，维护其尊严和生活乐趣。

●坚持口腔护理：即使不经口进食，每日也需进行至少2次口腔清洁（用棉签擦拭口腔黏膜、牙龈，清洁后涂抹润唇油保护唇部），这对预防口腔感染、提升长辈舒适度至关重要。

●做好记录，保持沟通：每日简单记录喂养时间、营养液种类及用量、长辈的反应（如有无腹胀、恶心、腹泻等）、大小便情况等。这份日志在复诊或电话咨询时，能为医生提供极其宝贵的信息。

居家鼻饲护理，是一份用爱心串联起专业知识的长期功课。它要求我们既要有如履薄冰的谨慎，规范操作、严密观察；也要有润物无声的温情，在维护生理健康的同时，呵护长辈的心理尊严。请相信，您的每一分细致照护，都在为长辈的生命注入养分与温暖。请务必与社区医生或护士保持密切沟通，遇到任何护理难题及时咨询。

来源：威海市妇幼保健院