大家好，我是泌尿外科赖医生！
很多中老年朋友都搞不清这两个病，甚至把它们划等号，这其实是个大误会。这俩病，从根儿上就不是一回事。
第一个不同：病的“根儿”不一样
前列腺增生，这是个良性的毛病。你可以把它想象成水管用久了，里面长了水垢。这“水垢”就是增生的前列腺组织，它本身没啥坏心眼，就是长得不是地方，把尿道给挤住了，让你撒尿费劲。但它不会乱跑，一辈子都老老实实呆在前列腺里头。
前列腺癌呢，这是个恶性的毛病。它就像是前列腺这块土地上，长出了“坏草”。这些“坏草”可不安分，它不光自己疯长，还会拼命往外扩张，把根须扎到别的地方去，比如骨头、淋巴。这就是我们说的“转移”，是会要人命的。
第二个不同：长的地方不一样
你可以把前列腺想象成一个橘子。
· 增生长在“橘子肉”最中间的位置，也就是尿道周围。所以它一变大，马上就会挤到尿道，排尿的症状立刻就出来了。
· 癌呢？它特别喜欢长在“橘子皮”的位置，也就是前列腺的边上。这个地方离尿道比较远。所以，早期的癌症，根本挤不到尿道，人也就啥感觉都没有。
第三个不同：身体给你的信号不一样
· 前列腺增生： 给你的信号很明确，都跟撒尿有关。比如：想尿尿不出来（尿等待），尿完总觉得没尿干净（尿不尽），晚上老起夜，刚尿完又想尿。这些信号虽然烦人，但它是在提醒你，前列腺出问题了。
· 前列腺癌： 早期它根本不给你信号，像个“沉默的杀手”。等你感觉到疼了，比如腰疼、骨盆疼，或者尿血了，那往往已经不是早期了，肿瘤可能已经长到很大，甚至转移到骨头上了。
第四个不同：医生怎么查出来？
正因为症状不明显，所以我们不能光靠感觉，得靠这几样东西来判断：
1. 医生用手指摸（直肠指检）： 这个检查有点不舒服，但非常重要。医生用手指伸进直肠，就能摸到前列腺。
· 增生摸上去是光滑、有弹性的，手感跟你摸自己鼻头差不多。
· 癌摸上去是硬邦邦、疙疙瘩瘩的，像石头一样，推也推不动。
2. 抽血查PSA： 这是抽一管血，查一个叫“前列腺特异性抗原”的指标。
· 增生这个指标可能会高一点，但通常高得不厉害。
· 癌这个指标往往会高得吓人，或者连着好几个月一次比一次高，蹭蹭往上涨。
3. 做前列腺超声或者磁共振： 这就像给前列腺拍个照片。看看它长啥样，有没有可疑的阴影。
第五个不同：谁能一锤定音？
前面所有检查都只是“怀疑”，真正能定案的，基本只有一招——前列腺穿刺活检。
医生用一根细针，穿过直肠或会阴的皮肤，从前列腺里取几小条组织出来，放到显微镜下看。
· 看到的是正常细胞、增大的细胞，那就是增生。
· 看到的是张牙舞爪的癌细胞，那就是癌。
最后给你吃个定心丸：
简单来说，增生是良性的“堵路”，癌是恶性的“占地盘”。
所以，给各位中老年朋友提个醒：
哪怕你觉得自己排尿挺顺畅，一点毛病没有，过了50岁，每年体检也一定要加上“抽血查PSA”和“直肠指检”这两项。这是目前发现早期前列腺癌最靠谱的办法，千万别嫌麻烦或者不好意思。
（这些话是给你科普，让你心里有数。具体到你自己是啥情况，一定要去医院，让医生当面给你瞧瞧，可别自个儿在家瞎琢磨。）
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参考资料：
1. 《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南》2022版/黄健，张旭主编。
2.《European Association of Urology Guidelines》2025 Edition.
3.《吴阶平泌尿外科学》2019版/孙颖浩主编。
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