“老刘，你最近是不是又偷偷去干零活了？黑眼圈都冒出来了。”晚上十点多，老伴又开始念叨。
58岁的老刘，这段时间总觉得晚上睡不踏实：明明困得眼睛睁不开，一躺下却怎么也睡不着；半夜要起夜两三次，早上醒来腿还有点肿，鞋都显得紧。老刘心想：是不是年纪大了，睡不好很正常？
直到一次体检，医生看了他的检查单，多问了一句：“最近睡眠怎么样？夜里老是醒、起夜多、早上眼睑水肿，是不是都有？”老刘一下愣住：医生怎么知道？
很多人以为，肾不好就一定腰疼。其实，肾脏“吃苦耐劳”，早期出问题时，往往不疼不痒，却会悄悄写在你的睡觉里。
人有没有肾病，真的能从“睡觉”看出点端倪吗？哪些表现需要警惕？又该怎么查、怎么养？往下看，也许能对你自己，或者家里那位睡不安稳的人，有很大提醒。
先说清楚：不是所有睡不好，都是肾病。压力大、情绪问题、更年期、睡前玩手机、咖啡喝多了，都能影响睡眠。
但从肾病门诊看，一个共同点很常见：不少慢性肾病患者，在确诊前的几个月甚至几年，经常出现“睡眠质量变差”，只是大家没往肾上想。
原因主要有几方面：肾功能下降时，体内代谢废物和水分排不干净，容易出现夜间尿多、水肿，半夜老被“憋醒”。
有些肾病会影响血压、贫血，血液供氧变差，大脑更容易出现夜间睡不沉、醒得早的情况。部分患者会出现轻度尿毒症毒素蓄积，可影响神经系统，导致焦躁、做梦多、难入睡。
所以，关键不在“偶尔一两晚睡不好”，而是要看：有没有同时伴随其他可疑肾脏信号。
肾病患者：晚上睡觉常见这4个表现，要当心
不是说有一个就一定是肾病，而是如果长期反复出现多条，尤其合并泡沫尿、血压高，就要提高警惕。
半夜总是频繁起夜，小便量还不少
正常成年人夜间起夜0–1次比较常见，喝水多或睡前喝茶、咖啡，一晚起夜1–2次也可以接受。但如果在饮水量正常的情况下，夜间起夜≥2–3次，且每次尿量都不少，就要注意：
可能提示肾浓缩尿液的功能变差，尿液稀、总量多；部分慢性肾病患者早期，就是先表现为夜尿增多。当然，糖尿病、前列腺问题也会引起夜尿增多，所以不能单凭这一条就认定是肾病，但值得去查一查。
早晨起床眼睑、脚踝水肿，活动一会儿才慢慢消
很多肾病患者早期会有：早上照镜子发现眼皮肿、眼袋特别明显，鞋子早上穿着紧，活动一会儿、到中午会稍微好转。
这是因为肾脏排水功能异常，多余水分滞留在体内，夜间平躺时水分容易积在眼睑、面部；白天站立活动后，又会往下肢“跑”。
如果你最近常常：早上眼皮肿，按压会出现浅浅的“坑”；小腿、脚踝按下去凹陷几秒才弹起；再加上夜尿多、乏力，就很有必要做个肾功能和尿常规检查。
明明很困，却总是难入睡，或半夜老醒、做梦多
肾病导致代谢废物清除不畅，会影响中枢神经系统，再加上有的人伴随血压升高、心慌、焦虑，都能干扰睡眠。比较典型的表现是：躺下很久才睡着，脑子停不下来。
刚睡着没多久，半夜又醒来，一晚醒好几次；睡眠变浅，梦特别多，早上感觉越睡越累。
如果这种情况持续超过1个月，同时伴有乏力、食欲差、脸色发黄或发灰，就不只是“失眠”那么简单，建议排查是否有慢性疾病，包括肾病在内。
早晨起床头痛、头晕，整天疲乏无力
不少慢性肾炎、慢性肾功能不全患者，在病程中会出现：早晨醒来时头沉、头胀、头疼；白天容易乏力，稍微活动就累；有的人还会注意力下降、记忆力变差。
这往往跟血压控制不好、贫血、代谢产物堆积有关。如果你本身就有高血压、糖尿病，又出现这些睡眠和精神状态的变化，更要警惕肾脏是否已被“连累”。
怀疑肾有问题，应该怎么做？
如果你对号入座了几条，也别立刻被吓到。关键是及时查清楚，能早点发现、早点干预。
可以这样做：到正规医院肾内科或内科，先做：尿常规、血肌酐、尿素氮、肾小球滤过率估算（eGFR）、肾脏B超。若尿常规出现蛋白尿、潜血，或肾功能指标异常，听从医生安排进一步检查。
日常生活中，注意：控制血压、血糖、血脂，减少对肾脏的“连环打击”；饮食上避免长期高盐、高油、乱吃保健品和止疼药；适度运动，保持体重稳定。
睡前2–3小时减少大量喝水和浓茶、咖啡，帮助减少夜尿，改善睡眠。需要强调的是：改变作息、注意饮食，能帮助减轻肾脏负担、改善睡眠，但不能替代正规诊疗。
注：文中所涉人物均为化名，请勿对号入座。 【免责声明】本文为健康知识科普，结合权威资料和个人观点撰写，部分情节为方便表达和阅读理解进行了适当虚构与润色，内容仅供参考，不能替代医生诊断。如感不适，请及时就医。收藏以备不时之需，转发给你关心的人！ 参考资料: 中国医师协会肾脏内科医师分会.慢性肾脏病早期筛查与综合管理中国专家共识(2023).中华肾脏病杂志,2023. 全国高血压联盟.高血压与肾损害防治中国专家共识(2021).中华高血压杂志,2021. 朱大龙,王海燕.中老年人血糖管理与营养干预研究综述.中华内科杂志,2020,59(5):401-406.
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