葡萄糖酸钙作为钙补充剂，在临床各科室尤其是儿科、妇产科、急诊科、内分泌科等应用普遍。葡萄糖酸钙注射液因其强电解质特性，临床联合用药时，药物相互作用可能导致理化性质改变，引发疗效降低，或出现药品不良反应（ADR）。

葡萄糖酸钙的药理学作用

葡萄糖酸钙可有效预防和治疗骨质疏松、手足抽搐症、骨发育不全、佝偻病等症，尤其适用于儿童、妊娠期和哺乳期妇女、绝经期妇女及老年人的钙补充等。其药理学作用包括维持神经肌肉兴奋性，参与凝血过程，拮抗镁离子毒性，改善过敏性休克症状。由于其起效迅速，在急危重症救治中具有不可替代的作用。

葡萄糖酸钙口服后在肠道内解离为钙离子，吸收过程受pH、食物成分、维生素D等的影响，生物利用度为30%~40%，空腹状态下吸收率较高。静脉给药后，钙离子迅速分布于细胞外液，血浆蛋白结合率为40%~50%，主要是游离钙发挥生理效应。

葡萄糖酸钙的配伍禁忌与作用机制

葡萄糖酸钙的ADR发生多与给药途径及剂量相关。口服制剂常见胃肠道刺激症状，如恶心、呕吐、便秘等，可能与钙离子刺激胃黏膜及肠道蠕动抑制有关。静脉给药时，若注射速度过快，可引发一过性血压升高、心律失常，甚至心搏骤停，这与钙离子快速影响心肌电生理特性相关。

配伍禁忌与作用机制

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葡萄糖酸钙使用时如何优化操作规范？

选择5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液稀释，避免与酸性或碱性溶剂配伍，输注前后用40~50 ml 0.9%氯化钠注射液脉冲式冲管，关注药液在输液管中的配伍。如遇严格控制液体者，调整液体顺序，避免配伍禁忌反应发生。液体输注过程中注意控制输液滴速，避免过快引起ADR。

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作者：吕雄 执业药师