鱼肉是透析肾友补充优质蛋白质的理想食材之一，其脂肪低、易消化，还有助于保护心血管。但由于透析肾友需严格控制钾、磷摄入，因此“选海鱼还是淡水鱼？怎么吃才能不超标？”成为饮食管理中的重要问题。
本文结合《中国食物成分表》（第六版）的数据，为肾友整理了一份精简实用的“吃鱼指南”。
一、鱼类的选择原则
选择鱼类的首要原则：淡水鱼优先，海鱼分品种限量吃。
1
首选淡水鱼
淡水鱼生长环境的矿物质浓度较低，钾、磷含量整体较为稳定，是透析肾友的首选。推荐品种及其含量如下：
2
次选小型海鱼
部分小型海鱼的钾、磷含量接近甚至低于淡水鱼，可作为替换选择，但应只选用新鲜鱼，并避免加工制品（如咸鱼、鱼干等）。参考品种如下：
3
慎选大型深海鱼
大型深海鱼虽富含DHA、EPA，但钾含量普遍较高，仅适合血磷、血钾长期稳定的肾友，且应避免频繁食用。参考品种如下：
注：以上数据来源于《中国食物成分表》第六版，实际含量可能因鱼类品种、产地及生长环境而略有差异。
二、透析肾友吃鱼的5个核心要点
选对鱼只是第一步，正确的处理和食用方式同样重要。记住以下5点，才能既补充营养又不超标：
1
烹饪前焯水，钾磷可降低约30%
这是控制钾、磷的关键技巧。无论选择哪类鱼，烹饪前先焯水，再采用清蒸或水煮的方式，能有效减少鱼肉中约30%可溶于水的钾和磷，最大限度降低摄入量。
2
绝对不喝鱼汤，再鲜美也需忍住
许多肾友误以为“鱼汤浓白有营养，喝了能补身体”，其实不然。焯水时的汤汁及煮鱼后的鱼汤（如鲫鱼汤、鱼头汤）看似营养，实则钾、磷高度浓缩，而钙含量极低。饮用后不仅不能补钙，还容易导致血钾、血磷升高，加重血管钙化和心脏负担。
3
烹饪方式：以清淡为主，拒绝重口味
推荐做法：清蒸、水煮。可用1–2片柠檬、2–3粒大蒜、1–2段葱段提味，仅加1–2g食盐（约小半勺），无需额外添加酱料。
避免做法：油炸、红烧、糖醋、酱焖。这类做法常使用高磷、高钠的酱料（如豆瓣酱、蚝油），会增加肾脏和心血管负担。
4
控制分量，按体重计算不贪多
建议每次食用75–150g（以60kg体重为例，约为一个手掌心大小，不含手指），每周2–3次。由于个体差异，具体食用量应遵循营养师的个性化指导。
5
去除鱼皮和鱼籽，避免“隐形炸弹”
鱼皮和鱼籽的钾、磷含量可达纯鱼肉的1.5–2倍。食用前务必彻底剔除，只食用中间的纯鱼肉，以防摄入超标。
三、透析肾友常见的2个吃鱼误区
误区一：喝鱼汤补钙
鱼汤中的钙含量远低于牛奶（每100ml鱼汤钙含量通常＜10mg，而牛奶约含100mg），但钾、磷却浓缩了鱼肉中的80%以上。喝鱼汤不仅不能有效补钙，还会增加高钾血症、高磷血症的风险。
误区二：用酱油、蚝油调味更鲜
酱油、豆瓣酱、蚝油、老干妈等复合酱料，每100g的钠含量可达5000–8000mg，且常添加磷酸盐作为防腐剂，会同时增加钠和磷的负担，其风险远高于少量用盐。调味应优先选择葱、姜、蒜、柠檬、醋等天然食材。
个性化吃鱼更安全。透析肾友无需完全忌口海鱼，关键在于“优先选择淡水鱼（如鲈鱼、草鱼等），少量搭配小型海鱼，严格控制大型深海鱼”，并配合“焯水弃汤 + 清蒸/水煮”的烹饪方式。
营养管理的核心在于“精准、均衡、个体化”——建议每次复查后，结合自己的血检结果（尤其是血钾、血磷值），在营养师指导下调整吃鱼方案；若食用鱼类后出现疑似高钾症状（如手脚麻木、心跳异常），应立即停止食用并联系医护人员，确保饮食安全。
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