“刘大叔，你这不是单纯血糖高的问题了，情况有点棘手。”60岁的刘大叔，糖尿病查出来已经5年了。药也吃，血糖也“差不多”，他一直觉得自己控制得还行。
最近两个月，他发现晚上小腿总像被蚂蚁爬，发麻、刺痛，睡觉总被疼醒；更糟的是，这段时间视力突然模糊，看手机总觉得眼前像有一层雾。
家人催他去医院，他却嘴硬：“老毛病了，忍忍就过去了。”直到一次复查，医生看完检查单，明显沉了脸：“这不是简单的‘血糖有点高’，是糖尿病在‘悄悄恶化’。”
很多中老年人以为，糖尿病只要把空腹血糖“勉强压住”就行；却不知道，一些看似“小毛病”的症状，一旦出现，就说明血管、神经、眼睛等器官，已经在受伤。尤其是下面这2个典型信号，一旦出现，就真的不能再拖。
那是哪两个？拖下去会怎样？还能不能挽回？
手脚发麻、刺痛、像“蚂蚁爬”，夜间更明显
很多糖友以为：“就是血液循环不好吧？”其实，这往往是糖尿病周围神经病变在敲警钟。长期血糖偏高，会损伤供应神经的微小血管，让神经“缺血缺氧”，于是就出现：
麻木、针刺感、烧灼样疼痛。夜里比白天更明显，影响睡眠。轻轻一碰就疼，有时甚至没感觉，被烫伤了都不知道。研究显示，病程超过10年的糖尿病患者中，约有一半会出现不同程度的周围神经病变。
如果继续拖延，不仅会加重疼痛，还可能发展成：脚感觉迟钝→走路容易受伤→伤口难愈合→糖尿病足、甚至截肢风险增加。
一旦出现这种持续性的麻木、刺痛，而且越来越频繁，尤其是影响到睡眠时，就不再是“扛一扛”的问题，而是必须尽快就医的信号。
视力突然下降，看东西变模糊、变形、黑影飘动
糖友中有一句很扎心的话：“糖尿病，不疼不痒先伤眼。”当你出现：视力突然模糊，看书、看手机费力。直线看成弯的，或者感觉画面变形。眼前有“飞蚊”、黑影飘来飘去。最近换眼镜频率明显增加。这些都提示，可能已经出现了糖尿病视网膜病变。
相关研究显示，病程超过15年的糖尿病患者中，约有70%以上会出现不同程度的视网膜病变，它是工作年龄人群致盲的重要原因之一。
可怕的是，早期几乎没有明显不适，一旦你能明显感觉到视力变差，往往说明病变已经在进展。如果不及时干预，可能会发展为：眼底出血、黄斑水肿。视力严重下降，甚至不可逆失明。
所以，只要你是糖尿病患者，任何“突然”的视力变化，都要当成大事，不能等、不能拖。
出现这2个信号，糖友该怎么办？
发现问题不可怕，关键是要马上行动，把损伤“按住”，尽量减轻、延缓进展。可以从这几方面入手：
尽快就医，完善检查
到正规医院内分泌科、眼科就诊，进行：糖化血红蛋白、血脂、肾功能等检测。下肢神经传导、踝肱指数等周围血管检查。眼底照相、眼底荧光造影等视网膜检查。目的是尽早明确是否已有神经和眼底病变，以及严重程度。
把血糖控制到“达标”，而不是“差不多”
在医生指导下，调整降糖方案、饮食和运动。多项研究提示：将糖化血红蛋白控制在约7%左右（个体因人而异），可以明显降低微血管并发症的进展风险。记住：控制得越早、越稳定，对神经和眼睛的保护越大。
重视血压、血脂，而不只是血糖
高血压、高血脂会让血管“雪上加霜”，加速视网膜和神经损伤。
对大部分糖友来说，医生通常会建议：
血压控制在＜130/80mmHg附近（视个体情况调整）：调整饮食（少油、少盐）、必要时正规服用降压、调脂药物。
保护双脚和眼睛的日常细节：每晚检查双脚，有无红肿、水泡、小伤口。选择宽松、软底、包裹性好的鞋袜。不赤脚行走，不用过热的热水袋敷脚。定期眼科随访，一般建议每年检查1次眼底，有病变者按医生要求缩短间隔。
坚持规律生活，而不是“三天打鱼两天晒网”：饮食：控制总量，粗细搭配，少糖少油，限制含糖饮料和精制点心。运动：每周至少150分钟中等强度运动（如快走），前提是足部安全、心脏允许。
戒烟限酒：吸烟会进一步损伤血管，强烈建议完全戒烟。糖尿病最“阴险”的地方，在于：很多时候不痛不痒，但身体已经在悄悄受损。
【免责声明】本文为健康知识科普，结合权威资料和个人观点撰写，部分情节为方便表达和阅读理解进行了适当虚构与润色，内容仅供参考，不能替代医生诊断。如感不适，请及时就医。收藏以备不时之需，转发给你关心的人！
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