脑子里“堵成一锅粥”，72岁大爷还不知道！
多学科专家联手“拆弹”
“我真的就是有点晕，没别的毛病。”
72岁的刘大爷坐在西安工会医院老年病一科的诊室里，还在努力向医生解释。
但他不知道，他的脑子里，早已“堵成一锅粥”。
01
一个“头晕”，扯出全身大问题
刘大爷是西安本地人，有10多年高血压史，还有2型糖尿病。最近两天，他老是头晕，天旋地转那种，每次持续一分钟左右，歇歇就好。他以为是血压波动，没当回事。
直到1天前，头晕突然加重，还出冷汗、头疼、吃不下饭。家里人一看不对劲，赶紧把他送进了医院。
这一查，把刘大爷自己都吓了一跳：
右侧小脑半球、双侧枕叶、左侧顶叶——多发急性脑梗死！
通俗点说，他的脑子好几个地方都因为血管堵住而“坏掉”了。不仅如此，双侧大脑中动脉、右侧大脑前动脉多处狭窄，双侧颈动脉粥样硬化伴斑块形成，双侧颈内动脉颅内段也硬化了……
一个72岁的身体，血管老化得像用了50年的水管，到处都是“水垢”和“裂缝”。
刘大爷被紧急收治入院。
02
多学科专家会诊：必须看清血管全貌
2月23日上午，西安工会医院老年病一科医生办公室内，一场多学科术前讨论正在进行。
老年病一科郭慧娟主任医师、张高峰副主任医师、冯晓荣副主任医师联合神经内科金玉坤主任医师、陶鹏翔主治医师等一众专家围坐在一起就此病例开展多学科会诊。
“患者症状不典型，但影像学提示多发性脑梗死，”郭慧娟主任指着影像片子说，“颅内外血管情况不明，单纯药物治疗风险太大，必须做脑血管造影，看清血管全貌。”
“患者基础病多，心功能II级，还有糖尿病、胃溃疡、霉菌性食管炎，”陶鹏翔主治医师补充道，“术中操作必须轻柔，避免血管损伤，还要控制输液量，防止诱发心衰。”
“术前宣教要做好，术后密切观察穿刺点，远端动脉搏动、生命体征都要盯紧。”主管护师李苗提醒。
一小时后，讨论达成一致：手术指征明确，准备实施脑血管造影。
03
“导管”探路，发现四处致命“堵点”
2月24日下午，刘大爷被推入DSA造影室。
陶鹏翔主治医师主刀，采用改良Seldinger穿刺法，从右侧桡动脉入路——这种微创方式对患者创伤小，恢复快。
导丝缓缓推进，导管轻柔探寻。DSA屏幕上，造影剂像河流一样在血管中流淌。
突然，画面出现异常——
左侧颈内动脉C5段，狭窄40%；
左侧大脑中动脉下干起始部，轻度狭窄；
右侧颈总动脉近段，狭窄50%；
右侧椎动脉V1段，狭窄60%！
从脖子到脑子，四条供血大通道，竟然同时“堵车”！最严重的已经狭窄60%，相当于一条四车道的高速公路，只剩两个车道勉强通行。
“幸好做了造影，”陶鹏翔医生事后说，“如果不发现这些狭窄点，下一次大面积脑梗死可能就是致命性的。”
14:45，手术顺利结束。拔除穿刺鞘，压迫止血，刘大爷生命体征平稳，安返病房。
“这次住院，把我这辈子没查出来的问题都查出来了”
术后第二天，主管医师查房后，发现刘大爷精神状态不错，他看到医生连连道谢：“以前真不知道头晕这么大事，这次住院，把我这辈子没查出来的问题都查出来了。”
于是，刘大爷修正的诊断单上，又多了一行字：脑动脉狭窄（左侧颈内动脉、左侧大脑中动脉、右侧颈总动脉、右侧椎动脉）。
加上原有的高血压3级、冠心病、2型糖尿病、胃溃疡、霉菌性食管炎、肝肿瘤切除术后、胆囊结石、双肾囊肿……刘大爷的病历，足足写满了15条诊断。
一个72岁的身体，像一部开了几十年的老车，零部件处处磨损。但幸运的是，这次“检修”来得及时，最危险的隐患已经被发现。
04
医生提醒：别把“小毛病”拖成大病
“很多老年人觉得头晕、乏力、没胃口，都是‘年纪大了正常现象’，”金玉坤主任说，“但恰恰是这些不起眼的症状，背后可能藏着大问题。”
尤其是有高血压、糖尿病、高血脂等基础病的老年人，血管本来就脆弱，一旦出现异常信号，千万别硬扛，及时就医才是正道。
陶鹏翔医生也提醒：“脑血管造影是诊断脑血管疾病的‘金标准’，能精准发现血管狭窄、动脉瘤、动静脉畸形等问题。如果医生建议做，千万别犹豫。”
刘大爷的故事，给所有人敲了一记警钟：
健康这件事，没有“早知道”，只有“早发现”。
（注：为保护患者隐私，文中使用化名，本文依据真实案例改编，旨在宣传医疗技术的重要性，不涉及任何医疗广告宣传。所有治疗建议均需在医师指导下进行。）
稿件来源 | 神经内科 老年病科
内容 编辑 | 外宣 办 安明燕
稿件审核 | 郭慧娟 金玉坤
发布审核 | 外宣办 谭晓青
《西安工会医院·西安康复医院宣传片》
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