您在医院信息化、信创化、智慧化进程中，哪一道“关”最难闯？是信创迁移的兼容性挑战，是AI与临床需求的精准对接，还是跨部门业务流程的重塑之困？欢迎在评论区分享您的真知灼见。
出品丨自主可控新鲜事
本文内容来源于智医信、自主可控新鲜事
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十五五开局之年，风向已变。
近期与多家医院信息科交流，一个强烈的共鸣是：规划节点又至，但大家普遍从“亢奋”转向“审慎”。过去那种“贪多求全，什么热上什么”的清单式规划，带来的往往是堆项目与落地后的落差。智慧医院建设深水区，真正的挑战不再是技术有无，而是能否精准匹配业务、扎实创造价值。
基于对一线难题的观察，我们梳理出未来五年智慧医院/医院信息化建设必须聚焦的十个方向。
01、信创：自主可控不是“选择题”
当前，医疗信创已远非“是否要做”的选择题，而是“如何做好、如何平滑过渡”的必答题。
尤其是公立三甲医院，信创已经绕不开。很多主任问我：现有系统用得好好的，为什么要折腾信创？答案很简单：医疗数据是国家战略资源，也是患者的核心隐私。没有自主可控的技术底座支撑，数据安全无从谈起，医院运营也会面临隐患。
但目前医疗信创的现状是，多数医院面临双重压力：顶层合规要求持续收紧，而底层供应链安全与业务连续性的现实风险日益凸显。最大的误区在于将信创简单理解为“国产替代”，从而陷入“全盘推倒重来”的恐惧或“点状设备更换”的敷衍。
规划核心必须转变思路：信创是构建医院自主可控数字基座的战略工程。重点在于“分层解耦、渐进迁移”。优先聚焦承载核心医疗数据与关键业务（如HIS核心、电子病历、数据中心）的基础设施层（服务器、存储、网络）与基础软件层（操作系统、数据库），确保“心脏”与“大脑”自主安全。
在应用层，则采取“兼容适配”策略，通过信创云、虚拟化等技术，实现非关键业务系统的平稳过渡。规划中需特别评估现有业务系统与信创环境的兼容性、性能表现及迁移成本，避免业务中断。目标不是一夜更替，而是建立起“核心可控、边界清晰、弹性兼容”的韧性体系。
02、OFD:医疗文档标的“底层基石
不起眼，但不可或缺。
聊智慧医院，大家先想到的都是AI、云原生这些“高大上”技术，却很少关注OFD这个“小角色”。
在强调数据互联互通的今天，一份病历、一份报告能否在不同系统、不同机构间无损、安全、合规地流转，底层取决于文档格式。OFD作为国家版式标准，其固定布局、防篡改、强安全支撑特性，使之成为医疗文书归档、司法举证、区域互认的最佳技术载体。然而，其价值常被低估。
医院信息化应将其视为一项“基础设施”来建设。关键不在于全院一次性替换，而在于抓住电子病历评级、互联互通测评、无纸化归档等刚性需求场景，率先在出院病历、检验检查报告、知情同意书等关键文书上实现OFD化生成、签章与归档。这步“笨功夫”，是为后续的数据挖掘、互联互通打下的坚实路基，避免高级应用因数据格式混乱而成为“空中楼阁”。
03、AI大模型:落地不贪“高大上”
AI大模型这两年确实火，很多医院规划时动辄要上“全场景AI”，但最后大多流于形式、成了摆设。
AI应用最怕什么？一是脱离临床实际，盲目追求手术机器人、疑难病诊断，却忽略了门诊分诊、病历书写这些基础需求；二是重建设、轻落地，系统引进了，培训没跟上，医生用着不顺手，自然不愿用。
建议是：遵循“先基础、后高端，先高频、后低频”的原则。门诊智能导诊减少等待，病历智能生成解放医生，影像智能审核降低漏诊风险，运营智能排班优化资源配置——先把这些高频场景做扎实。
还有一点要明确：AI不是“万能的”，不能替代医生的临床判断，它就是个辅助工具。规划时别神化它，立足临床、明确定位，做到“辅助不越位、实用不空洞”，才能让AI真正发挥价值。
04、新一代HIS系统：重构数字核心
HIS是智慧医院的“心脏”。但很多医院还在用传统单体架构，响应慢、扩容难、数据不通——门诊高峰卡顿、跨科室调数据繁琐，严重制约智慧化推进。
新一代HIS的核心是“云原生+中台+微服务”。
云原生，系统建在云端，硬件成本降低还能弹性扩容；中台，整合核心数据和业务能力，打破“数据孤岛”；微服务，系统拆成独立模块，新增功能不用整体升级，灵活性大幅提升。
规划上，别追求“大而全”，核心是“重构架构、优化流程、整合数据”。优先重构门诊、住院这些高频模块，搭建统一的数据和业务中台，同时预留AI、OFD等接口，避免重复建设。
提醒一句：新一代HIS不只是“换系统”，更要优化流程、适配人员。联动各科室梳理痛点，结合新系统优化诊疗运营流程，做好培训，才能真正实现“系统赋能业务”。
05、密评密改：合规是底线中的底线
智慧医院的核心是数据，数据安全的核心是“密评密改”。
很多医院规划时重技术、轻安全，觉得“做好防火墙就够了”。却不知医疗数据泄露、篡改，不仅侵犯患者权益，还会让医院面临严重的合规风险。
密评是排查信息系统和数据资源的安全隐患，密改是针对性整改补齐短板。虽然繁琐耗时，但它是保护医院和患者的“护身符”。国家对医疗数据安全要求日趋严格，不合规不仅会被处罚，还会影响智慧医院评级。
规划上要“常态化、全覆盖”：覆盖所有信息系统和数据资源，建立定期密评机制，不“一评了之”。同时加强全员安全培训——很多数据泄露源于人员操作不当，让每一位员工树立“数据安全无小事”的意识，才能筑牢防线。
密评密改不是“一次性工作”，要随技术和业务变化更新策略，确保数据始终可控。没有安全，一切智慧建设都是空谈。
06、三位一体智慧医院评价目标提升
很多医院争创评级，一味追求结果，却忽略了三位一体评价的本质——它不是“拿荣誉”，而是通过评价找差距、优方向，让智慧建设真正服务于临床、患者和运营。
三位一体包含三个协同维度：
智慧医疗聚焦临床诊疗，核心是电子病历规范化和数据整合；
智慧服务聚焦患者体验，核心是简化就医流程；
智慧管理聚焦运营，核心是精细化管理和成本控制。
不少医院规划时重医疗、轻管理，或为应付评价盲目堆砌指标，导致智慧建设无法闭环、评价后停滞。其实评价的核心是“以评促建、以评促改”，要贴合医院实际，让建设更具落地性。
规划时以评价为指引，兼顾三个维度：推进电子病历规范化、优化就医流程、强化精细化运营。定期自查自纠、优化方案，让智慧建设落地见效，而不是为“拿评级”而建设。
07、多院区一体化：打破各自为战
“一院多区”已成大型医院的常态，但“各自为战”的问题突出：信息不通、数据不共享、业务不协同——患者跨院区要反复挂号检查，医生调阅病历不便，管理人员难以统筹资源。
多院区一体化的核心，是打破壁垒，实现“信息互通、业务协同、资源共享、管理统一”。很多医院陷入“重系统、轻协同”的误区，其实一体化不仅是系统对接，更是流程优化、管理统一和文化融合。
具体抓住三个核心：
信息一体化，搭建统一平台，实现各院区系统互联互通、数据共享；
业务一体化，统一诊疗、服务、收费标准，推进跨院区坐诊和会诊；
管理一体化，建立统一运营体系，统筹人力物力，提升效率。
同时要结合各院区定位，不盲目“一刀切”，保留特色、优势互补，才能真正发挥多院区优势。
08、便民化“黑科技”：就医更加便捷
智慧医院建设的最终目的是“以患者为中心”。但很多便民“黑科技”却“炫技大于实用”：自助设备不便老年人操作，线上服务需反复注册，智能导诊无法精准匹配科室——反而增加了患者负担。
便民“黑科技”的核心，是“接地气、实用、便捷”，解决挂号难、排队久这些痛点。真正受欢迎的，都是简单易操作的服务：床旁结算、精准导诊、老年人绿色通道、自动签到、智能导航、信用付、用药提醒——这些才能让患者少跑腿。
规划时立足患者需求，梳理就医全流程痛点，注重实用性和易用性，兼顾特殊群体，实现线上线下无缝衔接。便民服务不在多，而在精。把核心服务做细做透，才能贴合患者需求——患者的感受，才是智慧建设成效的核心标准。
09、医疗区域化：打破“医院壁垒”
智慧医院建设不是“单打独斗”，需要融入区域医疗协同的大局。打破医院壁垒，让优质资源下沉，让群众在家门口享受优质服务——这是方向。
很多医院只关注自身建设，忽略区域协同，导致资源浪费、群众就医不便。区域化规划的核心是“协同、共享、下沉”：以核心医院为龙头，联动基层医院、社区中心，搭建统一信息平台，实现数据共享、避免重复检查；推进远程会诊、培训，提升基层水平；建立双向转诊机制，优化资源配置，缓解大医院压力。
区域化对各方都有益：核心医院扩大影响力、分流轻症，基层医院提升水平，患者享受更便捷经济的服务。规划上要避免形式主义，不只是搭平台、签协议，更要落地协同机制，让区域协同真正发挥作用。
10、专科化：紧扣新版智慧评价标准
新版智慧医疗评价中，专科化建设已不是“可选特色”，而是纳入核心指标的“必做项”，尤其强化了专科质控、中医专科赋能等要求。
专科化规划的核心，是紧扣新版评价标准，立足医院优势专科。既要做好专科质控的“基础题”，也要答好特色发展的“加分题”，尤其要重视中医专科的智慧化建设——这既是评价重点，也是差异化发展的重要突破口。
很多医院此前的专科化建设，要么忽视质控、只重形式，要么缺乏特色、千篇一律，难以满足新版评价，也无法形成核心竞争力。
结合新版评价要求，重点抓好两点：
一是筑牢专科质控智慧防线。这是评价的核心打分项。搭建专科质控智慧平台，整合诊疗全流程数据，针对各专科核心质控指标，实现诊疗行为、病历书写、检查检验、用药安全等全环节的智能监控、实时预警，让质控从“事后整改”转向“事前预防、事中管控”。
二是特色赋能、差异化发展。结合医院优势专科，打造有辨识度的智慧应用，比如中医的辨证论治辅助、专科专病的数据洞察，让专科建设既有高度、又有温度。
结语
智慧医院建设没有捷径，核心就是“立足实际、聚焦痛点、务实落地”——不贪多求全，不跟风炫技，不搞形式主义。把10个方向做细做实，让智慧技术真正服务于临床、患者和运营。
很多医院智慧建设失败，不是技术不先进、投入不够多，而是脱离实际、盲目追“高大上”。智慧医院建设就像盖房子：OFD是基石，信创是底线，新一代HIS是核心，AI是辅助，密评密改是保障，三位一体评价是指引，多院区、区域化是格局，便民化是初心，专科化是特色。兼顾好这10点，才能建成有价值、有温度、可持续的智慧医院。
最后，我们将文末的问题抛给医疗信息化同仁们：您在医院信息化、信创化、智慧化进程中，哪一道“关”最难闯？是信创迁移的兼容性挑战，是AI与临床需求的精准对接，还是跨部门业务流程的重塑之困？欢迎在评论区分享您的真知灼见。
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