大家好，我是武汉科技大学附属普仁医院甲乳外科的龚医生。
“医生，您看看！我昨天体检查出甲状腺结节，刷手机刷到有人说‘结节不重视，迟早变癌症’，我还这么年轻，是不是真的没救了？”
太多患者一查出结节，就把“甲状腺结节”和“甲状腺癌”画了等号，晚上彻夜难安、吃饭也没胃口。
但我跟大家说句实在的：绝大多数结节都是良性的，但甲状腺结节和甲状腺癌也不是一回事，两者有关联，所以你们半点都不能大意！
今天我就一次性说透，告诉你们哪些结节会癌变、良性结节会不会突然恶化，揪出隐藏风险。
90%的结节都是良性，恶性概率极低
很多人体检一看到“甲状腺结节”就恐慌，其实大可不必。
从临床数据来看，甲状腺结节的良性率高达90%-95%，只有5%-10%的结节可能是恶性的，也就是甲状腺癌。我们平时体检报告上的结节分类，就对应着良恶性的风险。
1类是正常甲状腺，没有结节，大家可以完全放心；2类是明确的良性结节，比如单纯的囊肿，基本不会恶变，定期观察就好；3类是可能良性结节，恶性风险极低，大概在2%以下，多数也是定期随访。
4类就需要多留意了，分为4a、4b、4c 三类，4a类恶性风险在1%-10%，4b类在10%-50%， 4C类在50%-90%这类结节需要进一步检查；5类是高度怀疑恶性，恶性风险超过90%，必须尽快干预。
良性甲状腺结节，会恶变吗？
在这里，我明确告诉大家：绝大多数良性甲状腺结节，是不会恶变的。
良性结节和恶性结节，本质上是两种不同“性质”的病变，就像普通的小水泡和恶性肿瘤，良性结节绝不会变成恶性的。
比如我们常见的良性结节，像结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤，它们的细胞都是正常的甲状腺细胞增生形成的，只要没有特殊诱因，一辈子都可能是良性的，不会变成癌症。
只有极少数情况，比如有些结节一开始就不是纯良性，只是早期没被发现，随着时间推移逐渐显现出恶性特征，让人误以为是良性恶变了。
还有一种情况，就是甲状腺上同时长了良性和恶性两种结节，这种恶性结节，并不是由良性结节演变来的。所以大家不用一直纠结“良性会不会变癌”，与其焦虑，不如定期做好复查，这才是最稳妥的。
这种微小癌，微创消融就能治
虽然恶性结节概率低，但如果真的确诊是甲状腺癌，也不用过度绝望，尤其是现在很常见的微小乳头状癌，治疗效果非常好，而且创伤可以很小。
首先，一旦结节怀疑恶性（比如4a及以上类别），我们会建议做甲状腺穿刺活检，这是判断结节良恶性的“金标准”。
简单说，就是用细针从结节上取一点点组织，在显微镜下观察细胞形态，就能明确是不是癌症、是什么类型的癌症。这个检查创伤很小，就像打针一样，几分钟就能完成，大家不用怕疼、不用紧张。
如果穿刺确诊是微小乳头状癌且直径≤1厘米，没有转移，就可以选择微创消融治疗。
通过一根细针，利用高温将癌细胞“消灭”，全程只有一个针孔大小的伤口，术后第二天就能出院，脖子上几乎看不到疤痕。经我手做的这类患者，术后定期复查至今，几乎没有出现复发的情况，大家完全可以放心这种治疗方式的效果。
最后我想说
体检查出甲状腺结节，真的不用慌。记住，90%以上都是良性，不会恶变。
就算不幸恶变，微小乳头状癌也能通过微创治疗获得很好的效果。
作为医生，我特别理解大家的焦虑，但焦虑解决不了问题，定期复查、遵医嘱检查治疗，才是对自己最负责的方式。愿每一位结节患者，都能卸下心理包袱，安心生活。
#甲状腺#
热门跟贴