近日，杨浦区控江医院
眼科主治医师 吴淑芹
做客《百姓健康》
带大家全方位了解
糖尿病眼病
1
糖尿病患者出现哪些表现，
要警惕是眼部并发症？
主要看三类异常信号，出现就要及时就医：
1
视觉异常：
视力突然或逐渐视力下降，视物变形、复视、视野缩小，眼前固定或飘动的黑影等。
2
感觉异常：
如眼部刺痛、胀痛、痒、异物感、畏光等。
3
外观异常：
如充血、出血、分泌物、肿胀、新生物等。
2
糖尿病会引起哪些眼部并发症？
常见的有这几种：
1
糖尿病性角膜病变：
角膜上皮脱落，角膜炎，甚至角膜溃疡。
2
糖尿病性白内障：
糖尿病患者血糖水平不稳定，会影响眼内晶体蛋白的代谢，进而致晶体混浊，逐渐发展为白内障。糖尿病性白内障发展较同龄人迅速。
3
青光眼：
患者会存在眼胀、眼球痛、视力下降等症状。
4
屈光不正：
糖尿病血糖过高、过低波动时，会导致患者一过性波动性的屈光不正，出现近视、散光等问题，当血糖稳定、平稳控制在正常值附近时，症状一般会改善或消失。
5
眼部炎症：
血糖水平较高，容易导致局部感染，出现结膜炎、虹膜睫状体炎、眼睑炎等，此时会出现眼球的剧烈疼痛、畏光，视物模糊等症状。
6
神经病变：
若糖尿病的神经病变波及到眼部神经，导致眼球的活动度受到限制，出现复视。
7
糖尿病视网膜病变：
是糖尿病最常见、最重要，也是最严重的眼部并发症。
3
糖尿病视网膜病变有什么特点？
糖尿病视网膜病变主要有三个特点，必须重视：
1
早期无症状：
在病变初期，患者通常感觉不到任何视力变化，但眼底已出现微血管瘤、出血、渗出等改变。此时虽然不影响生活，却是干预的黄金窗口期。
2
晚期症状明显：
随着病情进展，可能出现的视力下降、视物变形、眼前黑影飘动或遮挡，甚至突然视力骤降，提示已发生玻璃体出血或视网膜脱离，病情已较为严重。
3
不可逆损伤：
糖尿病视网膜病变对视网膜的破坏绝对大多数是不可逆转的，治疗目标是控制病情、延缓进展、保护现有视力。
4
对于糖尿病患者来说，
患上眼病的核心风险因素有哪些？
主要有四点：
1
糖尿病病程：
病程越长，风险越高。病程超过15年的患者，80%以上会出现不同程度的视网膜病变。
2
血糖控制水平：
长期高血糖或血糖波动大是核心诱因。血糖控制越差，风险越高，进展越快。
3
高血压与高血脂：
二者会加剧眼内血管损伤，显著增加眼底出血和病变进展的风险。
4
个体差异：
即使血糖控制良好，部分患者病情仍可能进展；反之，个别患者病程长但未发病。
5
目前糖尿病眼病的治疗方法有哪些？
该怎么选？
不同患者的治疗方案是分层次、个体化的：
1
基础治疗：
严格控制血糖、血压、血脂，是所有治疗的前提和基础。
2
药物治疗：
口服改善微循环的药物或眼内注射抗VEGF药物。
3
激光治疗：
用于封闭渗漏的血管，消除异常新生血管，防治进一步出血、渗出。
4
手术治疗：
对于严重的玻璃体出血、牵拉性视网膜脱离等需行玻璃体切割手术。
坚持定期眼底检查是防线
严格控制血糖、血压、血脂是根本
戒烟限酒、规律作息、保持舒畅是基石
早防早查、科学管理
一起守护这扇“心灵的窗户”
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视频时长：8分00秒
《百姓健康》栏目由杨浦区融媒体中心与杨浦区卫生健康委员会共同策划推出，邀请辖区内各大医院的专家为市民解读常见的疾病和健康问题。
文字：鲁丹凤 诸依纯
视频：金毅萍 赵春晖 宋霄霄 尹亦然 龚亦乐
制图：刘晶
编辑：查艺宁
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