除了意外之财，
其他意外真的是承受不起，
比如吃着美食唱着歌，
突然就被食物卡住气道了，
这个时候，我们有大约4分钟的黄金救援时间。
身边的人或者你自己，
此时比医生关键多了！
云南省第一人民医院急诊内科副主任医师袁颖表示，搞懂2025年美国心脏协会（AHA)心肺复苏与心血管急救指南更新的“气道异物梗阻”处理流程，让我们能够在危急时刻，能迅速、正确地伸出援手。
为什么“拥抱”和拍背能救命？
海姆立克法，就是用外力冲击腹部（膈肌下方），让横膈膜猛然向上移动。这一冲击会急剧压缩胸腔空间，迫使肺部残留的空气形成一股强有力的向上气流。这股高速气流，就像是人体的“内置气枪”，能把那些卡在气管深处的异物，像子弹一样给“喷射”出来。
背部拍击则是利用重力作用，使异物向气道开口方向移动。同时拍击背部时产生的震动，可使气道内的异物松动，这种震动类似于“人工咳嗽”的效果，使异物更容易被气流带出。另外拍背时也会让胸腔压力变化，产生一股向上的气流，冲击堵塞的异物。
为什么新版改成“5+5”循环？
2025年美国心脏协会（AHA)心肺复苏与心血管急救指南更新的“气道异物梗阻”急救流程进行了重要更新，其中就强调5次背部拍击+5次海姆立克急救法交替使用。背部拍击能通过震动和重力松动异物，腹部冲击则能产生更强的气流动力。交替使用，相当于“组合拳”多角度、多机制攻击异物，成功率更高，降低脏器损伤风险。
而且新版急救指南强调先进行背部拍击，这是因为背部拍击操作简便，对施救者要求不高，而且相比海姆立克急救法的腹部冲击法，背部拍击的力量相对温和，几乎不会导致肋骨骨折或内脏损伤等并发症。优先使用背部拍击可以减少不必要的风险，更符合急救“安全优先”的原则。
不同人群施救技巧也不一样
成人和1岁以上儿童
第一步：火速判断
- 如果看到有人突然捂住脖子，呛咳，甚至面色青紫，说不出话、咳嗽不出声音，这就是气道梗阻的求救信号。此时要立刻进行判断，如果他还能咳嗽或发声，这属于部分梗阻；
- 如果和他对话时发现他已无法出声，就属于完全梗阻。
第二步：开始施救
- 情况一：部分梗阻者，应鼓励他自行用力咳嗽，争取让异物自己排出。
- 情况二：如果他属于完全梗阻，就要开始循环施救：
5次背部拍击：站在患者侧后方，一手支撑其胸部，让身体前倾。用另一手掌根，在两侧肩胛之间，快速有力地拍击5次。
5次腹部冲击：站到患者身后，双臂环抱其腰部。一手握拳，拳眼置于肚脐上方两横指、胸骨下方的位置。另一手包住拳头，快速、用力地向内向上冲击5次，大致是向自己肩膀方向用力，力量大约5公斤。
循环往复：持续交替进行“5次背击”和“5次腹击”，直到异物排出，或者患者失去反应。
- 情况三：他已经失去意识，应该立即停止施救循环，将他平躺在坚固的地面或床上开始做心肺复苏。
婴儿（1岁以下）
婴儿内脏太脆弱，绝对不能用成人的腹部冲击法，否则可能致命。新版婴儿急救法同样采用循环，但动作不同：
5次背部拍击：将婴儿脸朝下、头低于身体，俯卧在你的前臂上，用手指托住婴儿颧骨固定其头颈部。用另一手掌根，在婴儿两侧肩胛连线的中点，用力拍击5次。
5次胸部快速按压：将婴儿翻转、脸朝上，保持头低脚高姿势。用掌根部，在胸部中央、乳头连线稍下方（与婴儿心肺复苏位置相同），向下按压胸廓5次，约每秒一次。
然后重复循环，直到异物排出或婴儿失去反应。
若婴儿失去反应，立即开始婴儿心肺复苏。
肥胖或孕妇
无法环抱腰部时，改用胸部冲击。
冲击位置在胸骨中下部，同胸外按压急救同一位置。
身高悬殊
如果施救者和被救者身高悬殊，可以自己跪下或请对方跪下，保证冲击位置正确。
自己
立刻找一把椅子、桌子坚固的边缘，避开尖锐处，将上腹部抵在边缘，快速向内向上冲击，也可用“海姆利克”握拳的方法，放在自己的上腹部进行冲击，模拟“自我拥抱”。
这几点一定要注意
- 在施救过程中，立即想办法拨打急救电话120。
- 救人力量要掌握：
- 成人：背部拍击和腹部冲击，力量约等于5公斤。
- 儿童：大约是成人的1/2-1/3的力量。
- 婴儿：背击和按压力度适中，避免损伤。
- 即便成功排出异物，也可能因冲击导致内脏损伤。务必建议当事人去医院检查，尤其是婴儿和儿童。
- 运用好法律盾牌——《民法典》第184条规定："因自愿实施紧急救助行为造成受助人损害的，救助人不承担民事责任。"只要救助人是出于善意，在紧急情况下实施救助，即使造成受助人损害，也不需要承担赔偿责任。
- 预防永是最好的急救。
- 吃东西时别说话、别大笑。
- 别给幼儿喂食坚果、果冻、带核水果等，小心玩具小零件。
- 照顾老人和意识不清者时，食物要小块、易嚼，进食时保持坐姿。
- 看到有人呕吐，帮助其侧身或俯身，防止呕吐物呛入气道。
供稿单位：云南省第一人民医院
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