导语
在评价机制方面，《通知》提出一系列创新性方式，包括以考代评、数据赋能、分类评价等
近日，舟山市卫健委联合市人力社保局启动《关于深化我市卫生专业技术人员职称制度改革的通知》（以下简称《通知》）第二轮征求意见。从“第二轮”征求意见能看出，政策已历经初步打磨，更聚焦实操落地，此次反馈的意见将作为修订政策的重要参考，对医护而言是表达诉求的关键窗口。
图源：舟山市卫健委官网
此次改革严格对标国家及省级文件精神，没有照搬硬套，而是结合舟山海岛医疗资源分散、基层医护力量薄弱、县域医共体建设推进等本地特点细化落地，涵盖评价标准、进修管理、自主评聘等多维度调整，直接关联全市医、药、护、技、研五类卫生专技人员的晋升路径。
《通知》表示，此次职称评价制度着重突出卫生行业特点和临床实践能力导向，破除唯论文、唯学历、唯奖励、唯“帽子”倾向，全面实行成果代表作制度，鼓励卫生专业技术人员扎根防病治病一线。
评价标准迭代：
破除“唯论文”，医德与实绩成核心
注重医德医风考核
坚持把政治品德和职业道德放在评价首位，加强对医德医风和从业行为的评价。用人单位须建立健全医德医风考核制度，将是否利用职务之便索要、非法收受财物或牟取其他不正当利益等行为纳入考核范围。要切实履行科研诚信建设主体责任，申报人对提交的职称申报材料真实性承诺不实的，次年起三年内不得申报评审职称；申报人通过提供虚假材料、剽窃他人作品和学术成果或者通过其他不正当手段取得职称的，撤销其职称。对获得市级及以上党委政府综合表彰等荣誉人员适当倾斜。
分层分类制定体现职业特点的评价标准
卫生高级职称评价标准实行分层管理、分类评价，破除唯论文、唯学历、唯奖项、唯“帽子”等倾向。根据国家及省级评价标准，我市分类制定医疗、护理、药学、医学技术、中医、公共卫生、临床研究和基层卫生专业评价标准。全市各有关自主评聘单位根据国家、省、市标准制定本单位的评价标准。
在破除唯论文倾向方面，《通知》提出了具体评价方法：
对市、县级医疗机构及民营医院和公共卫生机构的人员，按照临床为主科研为辅进行分类评价，主要考查申报人员解决医学复杂疑难问题能力，兼顾评价其医学科研创新能力，注重临床业绩和医学经验积累、分析和交流；
对基层医疗卫生机构（含诊所、门诊部等其他非医院类的民营医疗机构）人员不做科研论文硬性要求，重点评价解决实际问题能力和临床业绩。申报高级职称人员须参加全省统一的卫生高级专业实践能力考试，成绩合格方可申报评审，考试成绩三年有效；
近三年年度考核要求合格等次及以上，任职期内须有累计五年考核要求合格等次及以上。
实行职称评审代表作制度
将卫生专业技术人员的代表性成果作为职称评审的主要内容，按照省卫生健康委统一部署在全省卫生人员职称代表作案例库申报优质案例，实行职称申报代表作公开公示制。代表作可包括项目报告、研究报告、技术报告、病案分析资料、医疗卫生新技术推广使用报告、临床试验报告、成果转化案例、临床病案、特殊病案、手术视频、护理案例、流行病学调查报告、应急处置情况报告、卫生标准、技术规范、指南共识、科普作品、论文论著、专利、课题项目、成果奖励等。
此外，《通知》明确评价导向。其中，主动进修学习方面，医师晋升副高级职称前，应当有进修学习经历，相关进修学习情况作为职称晋升的依据。同时，强化社会服务。医师晋升副高级职称前，应当有累计一年以上在县级及以下或者对口支援的医疗卫生机构提供医疗卫生服务的经历。
主动进修学习。医师晋升副高级职称前，应当有进修学习经历，相关进修学习情况作为职称晋升的依据。市级单位医师须到省内外机构进修学习累计3个月；县级单位医师须到上级单位进修学习累计6个月，县以下单位医师到上级医院进修学习累计3个月。其它卫生专业技术人员可结合专业特点，积极参加进修学习。海外进修时间可予以累计。医务人员在晋升前的任职期限内，需完成省市学分规定的继续医学教育，提供近两年一般公需科目教育证明。
在职读研、国（境）外培训、中医跟诊、专项培训等可视同进修学习，进修学习时间要求需依据上文，且学习完成后需取得相关证明材料，如进修学习合格证明、专项培训合格证明、学历学位证明等。在上级单位学习锻炼，并提供相关证明的，可视同完成进修学习。
强化社会服务。医师晋升副高级职称前，应当有累计一年以上在县级及以下或者对口支援的医疗卫生机构提供医疗卫生服务的经历。在县级及以下服务的，其中6个月服务需定点连续完成，其余6个月可通过参加巡回医疗、家庭医生签约服务、义诊、帮扶、山海协作服务、院前急救服务、突发事件应急处置、远程医疗服务等形式予以累计。鉴于市级血站作为专业公共卫生机构的职能特殊性，其医师晋升副高级职称的基层服务时限要求，可由卫生健康行政部门，结合血站业务属性、工作实际及基层服务需求另行认定。完成政府统一选派的对口支援服务任务（包含县级及以上医疗机构医师派驻纪检监察等部门开展医疗支援服务的，可视同下基层服务，服务天数按1.5倍折算），符合相关要求的，可视同完成晋升职称前下基层服务。
创新评价机制
完善职称评价方式
医、药、护、技初中级职称列入全国卫生专业技术资格统一考试的专业，全部实行以考代评，考试实行全国统一考试，高级职称采取考试和评审相结合的方式评价。临床研究专业初中级职称实行以考代评，高级职称采取评审的方式评价，由省卫生健康委统一组织评审。
全面开展卫生人才临床能力评价
省卫生健康委将基于国家卫生人才评价数据标准，建立浙江省卫生人才评价数据平台，与“浙江省专业技术职务任职资格申报与评审管理服务平台”全面对接，我市各地各单位卫生人力资源平台、医疗卫生机构信息系统等平台在省卫生健康委指导下实现互联互通。
依托平台开展基于病案首页数据，抓取手术量、手术病种、出院患者并发症发生率、住院患者次均费用、平均住院日等数据，通过智能分析与比对，从技术能力、质量安全、患者管理、资源利用等维度，全面客观评价临床医生在本单位本地区和全市的执业能力和水平。
优化县域医共体（紧密型城市医联体）职称评聘
根据县域医共体（紧密型城市医联体）牵头医院和分院的不同功能定位和分级诊疗的要求，分类设置岗位，分类开展评价。推进医共体（紧密型城市医联体）人力资源统筹管理，经市卫生健康委、市人力社保局联合评估，对实行人员统一招聘使用、岗位统一设置、薪酬统筹平衡的成员单位，其中中高级专业技术岗位结构比例可以按照不高于医共体牵头医院等级标准核定，且不低于二级甲等医院标准核定，紧密型城市医联体成员单位可参照执行。
医共体（紧密型城市医联体）专业技术岗位一般应不低于岗位总量的90%，牵头医院不得挤占成员单位高级专业技术岗位。对医共体（紧密型城市医联体）牵头医院的人员，根据省、市级专业评价标准，重点考核常见病、多发病诊疗及急危重症抢救与疑难病处置等内容。对医共体（紧密型城市医联体）分院人员，按照基层卫生人员评价标准进行评价，适当放宽学历等要求，重点考核全科诊疗、康复、中医药、家庭医生签约、基本公共卫生服务等内容。
完善跨系列晋升机制
在医学高等院校中承担医学教学任务，且已具有教学系列高级职称的专业技术人员，近3年来在医学院校直属附属医院（不含校医务室或门诊部）不间断从事临床工作，达到规定的学习进修、社会服务和工作量业绩等要求，可申报兼评卫生系列高级职称。
已取得且已聘任其他系列职称的人员，因工作岗位变动，从事卫生专业技术工作1年以上，达到规定的学习进修、社会服务和工作量业绩等要求，可转评同级别卫生专业职称。
深化自主评聘改革
自主评聘成趋势
强化自主评聘导向
遵循卫生行业特点和卫生人才成长使用规律，以优化医疗卫生单位岗位设置、强化岗位管理和业绩考核为基础，以公立医院公益性为导向，推进医疗卫生单位自主评聘改革。落实自主评聘单位用人自主权，未实行以考代评专业的大中专毕业生初定职称、博士后出站人员确认相应高级职称，由自主评聘单位自行确定。将职称评聘与岗位管理、人员聘用、绩效考核、薪酬分配等人事制度相衔接，逐步形成竞争择优、能上能下，优秀人才脱颖而出、基层人才稳定激励的用人机制，进一步调动和激发卫生专业人才积极性和活力。
优化岗位管理
自主评聘单位要根据不同岗位的职责和目标任务，制定岗位说明书和评聘标准，细化岗位管理，明确学科和专业高级岗位比例和数量，向紧缺岗位和一线岗位倾斜。建立完善单位聘期考核制度，聘期考核与年度考核、日常考核相结合，将考核结果作为晋升、续聘、低聘、解聘的主要依据。做好专业高级岗位比例和数量控制等岗位管理工作。
民营医疗机构要加强内部人事制度规范化建设，参照同等级别（规模）公立医疗机构确定本单位岗位结构比例标准，做好岗位管理。公立医疗卫生机构内的各类专业技术人员在岗位管理、职称申报评审等方面同等对待。岗位说明书、评审标准、评聘方案和聘期考核制度应及时逐级报市卫生健康委和市人社局备案。
建立自主评聘准入和退出机制
新增的牵头医院等级为二甲的县域医共体和三乙、三甲医院，在申请开展自主评聘时，要将评聘方案、评聘标准等逐级上报经省卫生健康委同意后，报省人力社保厅核准。评审结果报省市卫生健康、省市人力社保部门备案，并与医师执业注册有效衔接。建立自主评聘单位退出机制，三年中曾在年度职称复审或在省市质控管理工作中受到2次告诫或1次严重告诫的，收回自主评聘单位职称评审权限。
完善同行评价机制
实施市级三甲医院职称申报同行评价机制，需在职称评审前完成同行评价工作。
一是由各高级职称评委会将申报材料自行委托院外不少于5名同行专家进行评议，专家名单和同行专家评议结果报省卫健委备案并录入浙江省卫生人才评价数据平台，同行评议未达到要求的，不得进入下一评审环节，如有特殊情况，由单位提交说明和相关佐证材料。
二是由单位根据需要，自主决定委托“浙江省卫生专业人员成果水平与病案质量同行评议（网评）系统”进行评议，评议结果将推送至委托单位，供评审时参考。
鼓励其它自主评聘单位积极引入同行专家评议，客观评价申报对象的临床业务能力和学术水平。
强化监督管理服务
各级卫生健康、人力社保部门加强自主评聘全过程监管，通过巡查复审组、质控专家组检查抽查以及质询、访谈、现场观摩、查阅资料等各种形式，对自主评聘开展情况及通过情况进行评价和监督。各地要健全民营医疗机构评价机制，在综合考虑民营医疗机构等级、人员规模、技术水平等因素基础上开展评价。单位纪检监察部门要加强对职称评审工作的监督，对违反工作纪律或利用职权徇私舞弊的，应追究责任，并视情予以处理。
来 源 / 舟山市卫健委官网
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