《甲状腺结节主动监测手册2026版》第二章
《甲状腺周围的组织结构》第21节
如前文所述
气管壁由外到内的结构
分别为气管外膜、透明软骨及软骨间组织
黏膜下层及黏膜
根据美国ATA2025版指南
约10-15%的分化型甲状腺癌患者
呈现进展型与侵袭性
在初次诊断时已经出现甲状腺外侵犯
其中气管侵犯占比约30%
在其他一些类似的研究中
约22%的甲状腺癌出现局部浸润预后不良
因气管侵犯气道梗阻死亡的占比约24%
DOI:10.3390/cancers12082323
甲状腺癌气管侵犯
以气管外膜的局部侵犯为主
仅0.5-1.5%的癌结节穿透气管全层
一旦发生气管腔内侵犯
患者10年生存率会下降约50%
气管腔内侵犯导致的出血、气道阻塞和窒息
是局部晚期甲状腺癌患者死亡的主要原因之一
1993年
Shin等依据肿瘤侵犯气管的解剖层次
提出甲状腺乳头状癌气管侵犯分期系统
共分为 0~IV 期
其中0期肿瘤局限于甲状腺实质内
未突破甲状腺被膜
因此实际有侵犯的是I~IV 期
DOI:10. 1016/0046-8177(93)90136-5
I 期
肿瘤突破甲状腺被膜
紧邻气管软骨外膜
II 期
肿瘤侵入气管软骨环之间的组织
或直接破坏气管软骨板
III 期
肿瘤穿过气管软骨/软骨环之间的组织
侵入气管黏膜固有层
IV 期
肿瘤穿透气管黏膜全层
达到气管腔内，黏膜膨出
不同气管分级与预后密切相关
其中I~III 期的患者预后较好
5年甲状腺癌相关死亡率极低
Shin等报道11例中仅1例后期死于癌症
手术完整切除后长期生存率高
IV 期：预后极差
5 年甲状腺癌相关死亡率达71%
7 例中 5 例死于癌症
肿瘤易残留，转移风险高
所有侵犯分期I~IV 期
均需行甲状腺癌与受侵气管的整块切除
单纯甲状腺剥离
或气管镜下激光切除
均无法彻底清除肿瘤术后复发率较高
=======本期正文结束=====
《甲状腺结节主动监测手册2026版》
已经完成文章
第一章：什么是甲状腺？
01-01：什么是甲状腺？
01-02：甲状腺在颈部什么位置？
01-03：甲状腺有什么功能？
01-04：什么是异位甲状腺？
01-05：什么是胸骨后甲状腺？
01-06：什么是副甲状腺？
01-07：甲状腺有哪几个组成部分？
01-08：甲状腺的尺寸一般是多大？
01-09：甲状腺的体积一般多大？
01-10：什么是甲状腺容积？
01-11：甲状腺一般有多重？
01-12：什么情况下甲状腺会增大？
01-13：什么情况下甲状腺会缩小？
01-14：男性甲状腺比女性重吗？
01-15：静息状态下能看到甲状腺吗？
01-16：普通人能触摸到甲状腺吗？
01-17：什么是甲状腺峡部？
01-18：甲状腺峡部的尺寸是多大？
01-19：甲状腺峡部缺失是病变吗？
01-20：什么是锥状叶？
01-21：锥状叶常见的形态是什么样的？
01-22：甲状腺锥状叶和甲状腺癌有什么关联？
01-23：甲状腺和锥状叶是怎么形成的？
第二章：甲状腺周围的组织结构
02-01：甲状腺前方有哪些组织结构？
02-02：什么是朗格氏线？
02-03：什么是甲状腺带状肌群？
02-04：甲状腺癌带状肌群侵犯风险有多大？
02-05：为什么甲状腺癌带状肌群侵犯的风险低于预期？
02-06：什么是颈筋膜？
02-07：什么是颈浅筋膜？
02-08：什么是颈深筋膜？
02-09：什么是颈筋膜中层？
02-10：什么是气管前层？
02-11：什么是甲状腺的包膜（真被膜）？
02-12：什么是甲状腺的假被膜？
02-13：包膜侵犯对滤泡癌的诊断有何意义？
02-14：为什么被膜阻挡甲状腺癌侵袭的能力有限？
02-15：甲状腺后方有哪些组织结构？
02-17：什么是气管？
02-18：什么样的甲状腺癌会侵犯气管？
02-19：甲状腺癌气管侵犯有什么后果？
02-20：甲状腺癌气管侵犯有什么表现？
02-21：甲状腺癌气管侵犯如何分级？
更多文章持续更新中……
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