失眠的症状表现可从入睡、睡眠维持、醒后状态三个维度呈现，且会伴随日间功能受损。
入睡阶段，患者常出现入睡困难，躺在床上超过30分钟仍无法进入睡眠状态，脑海中思绪纷乱，反复回想过往琐事或担忧未来，越强迫自己入睡越清醒，部分人还会因对失眠的恐惧而加重入睡障碍。
睡眠维持层面，夜间易频繁觉醒，觉醒次数≥2次，且醒后难以快速再次入睡，觉醒时长可达数十分钟甚至更久；也可能表现为早醒，比正常起床时间提前1-2小时醒来，醒后便无法入眠。同时，睡眠质量明显下降，即使睡眠时间看似充足，也多为浅度睡眠，缺乏深度睡眠的修复感。
日间状态上，患者会出现疲劳乏力、注意力不集中、记忆力减退等问题，工作或学习时效率大幅降低，还可能伴随情绪波动，如烦躁、焦虑、易怒，部分人会出现头痛、头晕、食欲减退等躯体不适，严重时甚至影响社交与日常活动能力。

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