25岁的小伙子
一年前体检还全是“绿灯”
今年体检医生却在
他的腹腔影像中
发现巨大罕见肿瘤
肿瘤的“触角”沿着
下腔静脉一路往上
爬进小伙的右心房
血管中的癌栓就像一颗“不定时炸弹”
随时可能脱落
紧接着就会导致栓塞
顷刻间就能夺走这个年轻的生命
01
罕见癌，没人敢动
当小斌（化名）走进浙江大学医学院附属第一医院余杭院区泌尿外科汪朔主任医师的专家门诊时，他已经辗转省内外多个医院了，甚至有医院已经准备收他入院手术，却囿于手术风险太高，不敢轻易动刀，最终还是建议他转院治疗，寻找更有把握的团队。
他今年25岁，刚从学校毕业两年多，和大多数年轻人一样，爱熬夜、爱吃外卖，但仗着年纪轻，每天仍旧元气满满。身高将近一米八的他本就人高马大，近期体重飙到180斤！在公司组织的年度体检中，CT结果却显示他的右肾上腺有一个直径接近8cm，约一个橙子大小的实性占位，并且高度怀疑恶性。
结合相关内分泌检查结果，小斌被确诊为肾上腺皮质癌。
汪朔主任医师介绍，肾上腺皮质癌是一种罕见、侵袭性极强的恶性肿瘤，一年中平均每百万人约有0.5~2人中招，可发生于任何年龄，多数患者确诊时已处于晚期，中位生存期不超过12个月。
肾上腺就是长在双肾上面的“两顶小帽子”，是人体重要的内分泌器官，它由肾上腺皮质和肾上腺髓质组成。正常时，肾上腺皮质细胞会有序分泌皮质醇、醛固酮、性激素等生命必需的激素，若是里面有些细胞恶变“黑化”了，变成了疯狂增殖的癌细胞并且聚集在一起，就会形成恶性肿瘤——肾上腺皮质癌。
肾上腺皮质癌对身体的“攻击”有两种手段，一是癌细胞不断增殖，越聚越多，挤压肾脏、肝脏等周边器官；二是约有60%的肾上腺皮质癌会导致我们身体激素紊乱，比如出现满月脸、高血压、高血糖、女性男性化等症状。
02
浙一多科专家接力极限手术
在不到1年的时间里，小斌的肿瘤组织从无到有，并且还沿着下腔静脉一路蔓延到右心房，但好在尚未发生远处转移。“利用外科手术，完整切除所有的肿瘤和癌栓是他唯一可能的治愈方法。”汪朔主任医师分析。
但手术风险却极高——
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首先，小斌的肿瘤癌栓沿着下腔静脉已一路到达心脏，肿瘤巨大、可操作空间很小，毗邻多个重要脏器和大血管，所以要完整切除肿瘤组织绝非易事。
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其次，小斌的癌栓随时可能脱落，一旦脱落就会导致致命肺栓塞，或随血流堵塞大脑、肾脏等重要器官的血管，引发脑卒中、器官坏死，瞬间夺走生命。
面对如此复杂的病情，汪朔主任医师发起了包括泌尿外科、肝胆胰外科、心脏大血管外科、内分泌科、重症医学科、麻醉科等多科室专家团队的多学科联合会诊（MDT），经过周密论证，一个大胆而精细的“联合接力手术”方案被确定：在一次手术中，完整切除右肾上腺的原发肿瘤，并将下腔静脉及右心房内的癌栓“抽丝剥茧”整体取出。
在2025年的最后一天，小斌被推入手术室，这场和死神赛跑的极限手术正式开始。
麻醉科主任姚永兴主任医师率先上阵，精准把控剂量让小斌进入全麻状态。主刀医生汪朔主任医师开腹后一层层探入，直至找到附着在肾上腺的巨大肿瘤，然后沿着肾脏和肿瘤仔细游离，泌尿外科秦杰主任医师、肝胆胰外科柯庆宏主任医师从旁协助，一点点分离被肿瘤侵犯的血管。
全程就像在布满地雷的雷区里穿行：必须极致轻柔，绝对不能触碰、挤压下腔静脉，既要把肿瘤彻底游离，又要保证癌栓纹丝不动。每一个动作、每一次分离，都在和死神抢时间、赌概率。
当下游的战场进入收尾后，体外循环辅助开启，在不降体温、心脏不停跳的情况下，心脏大血管外科主任马量主任医师接过“接力棒”，切开心包和下腔静脉，取下癌栓，将心脏里的“毒芽”完整游离。当这个狰狞的“树根状”瘤栓被放入标本盘时，现场所有医护人员都松了一口气——最危险的步骤成功了。
在手术室的高效配合下，五个多小时后，小斌顺利结束手术转入ICU，重症医学科团队接过了最后一棒，帮助他平稳度过了感染、出血、多器官功能恢复等重重险关。
03
关注肾上腺皮质癌的
这些“预警”信号
术后一月，小斌回浙大一院复诊，恢复良好，并特地送来了锦旗。
汪朔主任医师提醒道，肾上腺皮质癌虽然发病率低，但是它的恶性程度高，早期诊断困难，进展很快。要想应对这种隐匿又凶险的疾病，“早发现、早诊断、早治疗”是唯一也是最重要的法则。
请关注身体的以下“警报信号”，特别是它们突然出现或组合出现时：
01
激素紊乱体征
（功能性肿瘤的典型表现）
“满月脸”“水牛背”
面部无故变圆、颈背部脂肪异常堆积
莫名血压飙升
年轻患者出现难以控制的高血压
血糖异常
突然出现的糖尿病或血糖难以控制
体型骤变
短期内体重暴增或肌肉无力、消瘦
性征改变
女性出现声音低沉、体毛增多、痤疮等男性化特征；男性可能出现乳房发育
02
占位压迫症状
（肿瘤长大后的表现）
腹部或腰部胀痛；体检时偶然发现的腹部包块
专家提醒，年轻并非是健康的“免死金牌”，熬夜、外卖、不规律作息，正在悄悄透支身体；定期体检别忽视，一旦发现异常，及时找权威专家团队就诊，早发现、早干预，才是对自己最负责的选择。
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