随着各种竞争性的医疗保健计划似乎没有进展，中间派众议院共和党人感到越来越沮丧，因为距离数百万美国人看到健康保险费飙升不到10个工作日。

一小部分活跃的共和党中间派恳求党领导人延长年底到期的奥巴马医保税收抵免的期限。但他们遭遇了来自众议院议长迈克·约翰逊（R-La.）的冷淡反对，以及一个更大规模的保守派会议团体，他们公开反对继续提供补贴。

来自高层的抵制促使越来越多的共和党中间派发出警告，称如果共和党领导人不愿意妥协并延长增强支付，以防止超过2000万美国人的自付成本不断上升，明年的中期选举将失去他们微薄的多数。

“在非常紧张的中期选举中，伤害到全国2000多万人的情况真是糟糕，”新泽西州众议员杰夫·范·德鲁（R-N.J.）说。

范·德鲁补充道：“这样做简直太愚蠢了，”指的是共和党的不作为。“我希望明年能处于多数，这让事情变得更加困难，因为那些选区非常接近。”

在共和党内部流传着一些竞争性的想法，但没有达成共识，支持哪个计划。

一些计划将补贴延长两年，一些则延长一年。几乎所有计划都有新的限制，具体内容却各不相同。而且没有一个计划涉及堕胎问题，这是任何妥协的重大障碍。

众议员珍·基根斯（R-Va.）提出了一个为期一年的延长计划和一个为期两年的延长计划。

一对共和党立法者——众议员唐·贝肯（内布拉斯加州）和杰夫·赫德（科罗拉多州）共同倡导了一项为期两年的计划。众议员布莱恩·菲茨帕特里克（R-Pa.）本周正在加紧推进一项单独的为期两年的提案。

但他们都没有获得共和党领导层的承诺，以便在众议院进行投票——在温和派看来，这是个失误。

“每个计划的具体细节并没有完成它的愿望重要，”范·德鲁说。“我讨厌奥巴马医改……这真是错得离谱，糟糕透顶，简直腐败。然而，在短期内：修复它——立即，尽快。我们只有几周的时间。”

白宫提出了一个计划，暂时延长补贴两年，并配合一些与众议院提案中类似的改革措施。但在遭遇大量内部共和党批评后，泄露的框架迅速被撤回。

约翰逊在周四告诉记者时进一步削弱了推动特定计划的努力，他表示，共和党领导层将在年底前提出他们的计划并进行投票。

目前尚不清楚奥巴马医保补贴延长是否会成为该立法方案的一部分，但众议院多数党领袖史蒂夫·斯卡利斯（R-La.）表示，这个方案不会包括由基根斯和乔什·戈特海默（D-N.J.）于周四提出的临时补贴延长的两党框架。

支持基根斯和戈特海默计划以及他自己计划的加州众议员凯文·凯利（R-Calif.）表示，如果不对即将到期的补贴进行投票，那将是共和党领导层的一个“错误”。

凯利说：“在这里，有一个强大的多数支持采取措施避免最糟糕的结果。我认为在各种不同的想法中有足够的共识点，我们应该能够达成协议。”他说：“如果人们被迫多支付数千美元而无法负担保险，他们就会追究国会的责任。”

中间派希望为补贴的延长建立两党支持，这是民主党的优先事项，并针对保守派提出一些新的限制，例如基于收入的资格上限和取消没有保费的计划。

如果国会不采取行动，从1月1日起，数千万人的保费将大幅上涨，如果增强的补贴到期，最脆弱的寻求连任的共和党人不想被指责。

任何想法都需要是两党的，因为它在参议院需要获得60票才能通过。众议院的温和派希望他们的至少一个计划能够成为妥协的基础。

参议院共和党承诺在12月中旬就民主党选择的延长补贴计划进行投票。该投票最早可能在12月9日进行，如果投票失败，立法者几乎没有时间来达成替代方案。

参议院少数党领袖查克·舒默（Chuck Schumer，纽约州民主党）周四宣布，他们的计划将包括一个“干净的”三年延长。这项提案让参议院的民主党和众议院的民主党保持一致，党内领导人正在敦促共和党加入解除请愿，但迄今为止没有成功。

众议院少数党领袖哈基姆·杰弗里斯（Hakeem Jeffries，纽约州民主党）周四告诉记者：“在众议院和参议院中获得最多支持的方案是三年延长。时间已经不多了。”

但三年计划几乎没有机会赢得共和党的支持使其成为法律，因为它没有包括温和派共和党立法者所要求的任何改革。

巴肯（Bacon）表示：“我不支持这个三年的干净延长计划，这根本不可能。”他说：“我们大多数人希望有一个一到两年的延长，并对收入和其他各种事项进行一些修改。”

菲茨帕特里克（Fitzpatrick）表示，参议院民主党的计划“没有承认税收抵免设计中的问题。”他说：“你必须关注低收入和中等收入的劳动者。目前的构造是，你可以每年赚60万美元并获得补贴。我们得关注那些真正需要帮助的人。”

菲茨帕特里克表示，他的初步提案有更好的机会，因为它已经得到了两党的支持。

“它得到了来自两个党派的众议院、参议院和白宫的意见。所以这将是我们能提出的最好的方案，”他说。

作为最后的努力，菲茨帕特里克准备提出一项解散请愿书——如果218名众议院成员签字，就可以强制对任何法案进行投票——如果约翰逊不将立法提上投票日程的话。

在众议院和参议院达成协议就像走在政治雷区上。对于中间派来说，这并不是因为缺乏努力——不过一些人承认，竞争激烈的想法只会让事情变得更加复杂。

巴肯表示，他共同发起了几项稍有不同的法案，以寻找共同点，明年他将退休。

临时延长并不能解决问题，只是投入更多资金而已。但我们需要做一些临时的措施，以便找到更好的解决方案。

贝肯承认了保守派对任何帮助奥巴马医改的举措的反对意见，但表示这对大多数成员来说并不可行。

“如果你在R+20或R+30的选区，那你可以这么做。但我还是很关心那些支付保费的人，”贝肯说。