我是一名内分泌科的医生，今天想跟大家分享一个真实又危险的病例。
年前我接诊了一位有20年糖尿病史的张大爷，平时应用胰岛素降糖。
由于他是1型糖尿病，血糖控制较差，又怕疼、不想天天扎手指测血糖，因此在网上买了一个皮下埋入式的动态血糖监测仪，1个能用14天。
（作者提供）
张大爷的动态血糖仪平时跟智能手机相连，时刻都能看到血糖变化。
最近，他佩戴的动态血糖仪，显示血糖控制达标，但是张大爷总觉得身体乏力、精神很差。
张大爷的动态血糖仪数据（作者提供）
来我院一查，指尖血糖直接提示HI值（血糖超过33.3mmol/L，已测不出具体数值），血酮体为阳性，这是典型的糖尿病酮症，再拖下去很可能发展为糖尿病酮症酸中毒，危及生命！
张大爷在医院查的血糖值（作者提供）
原来，大爷完全信赖这台动态血糖仪，一次指尖血都没再测过，最终被“假血糖”坑了身体。
气的张大爷跟网购客服大吵一架，可身体遭的罪，却再也补不回来。
张大爷的经历也给所有糖友提了个醒：如果你不了解动态血糖仪，最好不要用！
关于动态血糖仪的4大真相
1.「动态血糖仪」血糖值≠实时数据
这种仪器通过采集皮下组织液的葡萄糖浓度，利用化学反应产生电信号，转变为血糖数值[1]。
记录器每10秒钟接收1次电信号进行转换，每5分钟储存1次转换的血糖值，最终形成1条血糖变化曲线。
由于这种转换特性，测出的血糖值会比实际状态延迟5-15分钟。
所以越是在血糖平稳时，跟指尖血的误差会越小，就越准确。
2.「动态血糖仪」血糖值≠指尖血糖值
血糖值本来就是个动态变化的指标，即便是指尖血，不同仪器、不同手指测出来也可能有差异。
一般来说，起初24小时佩戴动态血糖仪，其血糖值对比指尖血糖偏低1-2mmol/L；24小时后多在1mmol/L上下波动。如果相差超过3mmol/L，就可以判定为不准确。
因此，动态血糖仪需要进行定期校正，减少误差，增加准确性。
建议每1-3天测量一次空腹的指尖血糖，用来校准、减少误差，这一点非常重要，张大爷正是忽略了定期对比，才被不准确的假数据误导，险些酿成大祸。
糖友不用过于纠结动态血糖仪数值，跟和指尖血是不是一致。
佩戴动态血糖仪目的是帮糖友避免反复扎针的疼痛，随时看到血糖波动的趋势。
3.佩戴「动态血糖仪」要远离强磁场
佩戴期间不能进行核磁共振（MRI）等检查，以免设备损坏或测量失准。
此外，还要避免剧烈活动和长时间泡水。
高强度运动可能导致探头脱落；洗澡建议简单淋浴，避免泡澡、游泳。
4.选对「动态血糖仪」，去医院开更有保障
很多地区已经把动态血糖仪纳入医保了，例如北京、上海、广东、拉萨、江苏等。
去医院开的动态血糖仪，误差较小，还有医护人员帮忙操作和矫正，更有保障。
想买动态血糖仪的糖友，不妨去家附近的医院或社区卫生服务站问问，记得带好身份证、医保卡和既往病历资料，挂内分泌科、全科或糖尿病专科。
在医院开动态血糖仪，还有一个好处——有些医院会有护士帮忙摘除设备，并当场打印详细的纸质血糖报告，由医生进行专业解读，为后续控糖方案调整提供精准依据。
哪些糖友适合皮下埋入式的动态血糖仪？
1.近期血糖控制不佳，需要制定或调整降糖方案的患者；
2.1型糖尿病患者或需要胰岛素强化治疗的患者；
3.怕疼，不想频繁扎手指测血糖的患者；
4.妊娠糖尿病或糖尿病合并妊娠；
5.夜间易发生低血糖，或想要了解不同食物对血糖影响的患者。
一个皮下埋入式的动态血糖仪可以监测14天血糖，但是不建议长期、反复使用，因为我在临床上发现，部分糖友佩戴后会频繁查看血糖，引发焦虑情绪，反而不利于血糖的控制。
最后真心提醒每一位糖友：再好的工具也要正确使用！别让“省事”变成“出事”，控糖路上，安全永远是第一位。
参考文献： [1]中华医学会糖尿病学分会,中国持续葡萄糖监测临床应用指南(2017年)[J],中华糖尿病杂志,2017,9(11):667-675.
作者：武若水 内分泌科医生 文章来源：糖尿病云健康2025年3月4日发文
文章仅供科普，具体诊治及用药须基于医生处方并遵医嘱进行
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