2022年6月，某汽车回收公司为其员工王先生投保了团体意外伤害保险及附加意外医疗、住院津贴险，主险意外伤残保额为50万元。保险期间内，王先生在工作中不幸受伤，导致右眼骨、左眼骨、L3椎体等多处粉碎性、开放性骨折，伤势严重，先后多次住院并进行手术治疗。
经专业机构鉴定为八级伤残。治疗结束后，王先生向保险公司申请意外伤残保险金、住院津贴及意外医疗费用的理赔。
王先生提交理赔申请后，保险公司未予赔付。多次沟通无果后，为维护自身合法权益，王先生决定通过法律途径解决。
王先生委托开尔律师事务所代理此案。开尔律师在接受委托后，全面梳理了案件材料，包括保险合同、事故证明、多次住院的病历、手术记录、费用清单以及具有法律效力的伤残等级鉴定报告，形成了完整的证据链，证明事故属于保险责任范围，索赔金额合理有据。
在诉讼过程中，开尔律师凭借扎实的证据准备和专业的法律意见，与保险公司进行了多轮有效沟通。
在法院的主持下，双方自愿达成调解协议。保险公司同意向王先生支付意外伤残保险金12万元、住院津贴470元及意外医疗费保险金56618元，三项合计17.7万元。保险公司将按期将款项支付至王先生指定账户。本案纠纷得以圆满解决。
这一调解结果，高效地维护了王先生的合法权益，使其获得了应有的保险金赔付，缓解了因工伤带来的经济压力。开尔律师通过专业的法律服务和积极的谈判调解，再次成功帮助当事人维护了合法权益。
开尔律所始终秉持专业、尽责的理念，致力于为客户提供优质的法律服务，守护每一位当事人的合法权益。
· 主办律师
邱旭
· 保险团队资深律师
· 重大疑难案件主办律师
保险理赔团队负责人，从业多年，法学基础扎实，保险诉讼领域经验丰富，有娴熟的办案技巧。主办各类保险案件几百件，为当事人争取了超千万的理赔赔偿。涉及未如实告知、责任免除、不在保险范围内等等。擅长的案件有肺癌、甲状腺癌、乳腺癌、宫颈癌等恶性肿瘤、交界性肿瘤、慢性肾衰、团体险、雇主责任险及车险等各类保险纠纷。
热门跟贴