北中医李教授原创人文医学科普第1249篇
大家好，我是北中医李老师，正值阳春三月，一年之计在于春。对于痛风尿酸高的人来说，开启运动计划，是已经被国内外诸多医学和运动学研究证实了的可以显著降尿酸，逆转痛风的药物替代方案，经济、有效而安全。
但，并不是什么运动都能降尿酸，如果做的不对，甚至会升高尿酸，诱发痛风。
今天这篇科普，回复粉丝问题，聊聊运动降尿酸的机制。
尿酸高、痛风的原因，现在已被公认的包括先天禀赋不足、后天饮食不节（嗜食辛辣肥甘厚味醇酒或恣食生冷）、久坐不动、加班熬夜、情志不畅等不良生活习惯息息相关。
虽然服用降尿酸药物（如非布司他、别嘌醇、苯溴马隆等）可以控制高尿酸血症，但不能停药。而通过控制饮食、强化并坚持运动和限制烟酒等非药物发给你是对尿酸调控也有重要作用，且是药物干预之外的行之有效的基础和核心。
统计表明，凡是非药物方式坚持好的，不仅药物吃的少，而且痛风进展慢，发作少，并发症少。
总之，非药物方式控尿酸，好处多多。
其中运动，是除了饮食之外见效比较快的一种降尿酸方式。
那运动是如何降尿酸的，其降尿酸机制是什么？
我们应该有个共识，那就是运动作为一种非药物治疗手段，被广泛应用于各种慢性病的治疗和预防，痛风和尿酸高也不例外。
运动跳动尿酸的机制——有氧运动，降尿酸效果是所有运动方式中最行之有效的
运动，可以促进脂肪和嘌呤代谢，可以减轻炎症反应，可以降低脂肪含量，增强肌肉，强化免疫，从而可有效调节尿酸和合成和排泄，以期达到预防和治疗高尿酸防治痛风，降低痛风发病率和减轻痛风疾病程度，并减少尿酸结晶的形成。
所以，国内外相关的高尿酸血症和痛风诊疗指南，都将运动作为一种重要的非药物调控手段，而写进指南里。
但是，还有相关的研究表明，不同类型和程度的运动对尿酸的调控效果是不一样的，有的甚至会起到反效果。
所以，尿酸高要想有效调控尿酸，还需要依据自己的个体情况而选择合适的运动方式。
其中最常见的运动方式为有氧（耐力）运动、力量训练（无氧运动）和高强度间歇训练（剧烈运动）。
今天仅说明有氧耐力运动是如何调控尿酸的？
坚持有氧运动，真的可以降尿酸吗？不信，你坚持三个月看看
发现没，肥胖是高尿酸血症的独立致病因素，因为肥胖的人体内大量脂肪堆积，影响肝脏代谢能力，嘌呤或代谢异常，会升高尿酸。
另外，肥胖还能带来胰岛素拮抗，加重尿酸的代谢负担。
研究表明，坚持有氧运动，对于全身脂肪、皮下脂肪和下肢脂肪的改善效果显著优于其他运动方式，这也是很多坚持有氧运动者最后公认的收益。
举几个研究结果——
有研究者对肥胖大鼠进行了两个月的跑台训练（大鼠的有氧运动），结果大鼠的脂肪堆积度和脂代谢功能都的要加强。
还有研究者对不同程度肥胖的青年进行四到六周的 40%的心率储备+安静心率和 60～75%的最大心率慢跑、游泳等有氧运动训练，结果训练后的青年在基础生理功能、肥胖程度、糖脂代谢和炎症反应等痛风相关的指征都得到显著改善。
所以有氧运动对一个人的改变是整体的，而不仅仅体现在某个指标上面。
因为尿酸浓度和体重质量指数、腰围为正相关关系，而有氧运动可有效降低体重、缩小腰围，从而可有效降尿酸。
上述这些研究证实，通过有氧运动，能以降低肥胖者高尿酸血症患者的身体形态指标，来改善糖脂代谢，从而降低高尿酸血症风险。
这是毋庸置疑的。
在痛风尿酸高的人群里，中老年人是高发人群，随着年龄增长，身体对尿酸代谢能力逐渐下降，同时伴随代谢产生的尿酸增加，血尿酸上升。
那不锻炼或不运动会如何？
国外的一项多中心研究结果表明，每周锻炼不足一小时的高尿酸痛风患者的死亡率会增加 27%，这个意思是说，痛风尿酸高的患者里约有三分之一存在不运动的不良嗜好。
反过来，而每周进行锻炼的高尿酸血症患者其死亡率会降低 11%，平均寿命延长四到六年。
如果坚持有氧运动半年，尿酸能降多少？
有研究者对老年慢性病患者进行每周三四次的 40～50%最大心理的有氧运动，结果患者的汤汁水平、24 小时尿酸等指标都显著改善。
还有研究者对比不同强度的有氧运动习惯的老年人的收益，结果发现高运动组（坚持有氧运动超过两年，每次超过半小时）的高尿酸患病率显著低于低运动组。这说明，良好得到有氧运动习惯，不仅可以帮助老年人预防高尿酸血症和痛风，而且还能降低死亡率，延长寿命。
所以，坚持有氧运动收益如此多，你何乐而不为呢？
正确的有氧运动方式，以适合自己的身体状况为宜，但流行且有效的运动计划是：
不管是高运动频次组（每周五次）和低运动频次组（每周三次），坚持三月，每次运动在半小时到四十五分钟，强度为最大心率的 64～75%，两组患者的尿酸水平都显著下降，但高运动频次组的尿酸下降更加明显。
总之，尿酸高痛风者，每周运动时间不低于 150 分钟为宜。
但要注意的是，如果日常运动无法达到建议运动量或强度，只要坚持运动，也能给你减少由高尿酸导致的死亡率，不管是快走还是慢跑，无非收益不如达标的运动者更佳而已。
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本文参考文献（图文来源于网络）：2024年第134期《 中国 组织工程研究杂志》吴昱苇等文章《运动调控尿酸的作用机制》#天南大北地拜年##痛风#
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