案例简介：2025年2月，沈女士投保了一份终身护理保险。在填写健康告知时，未告知有高血压病史，并患有其他严重疾病。2026年1月，沈女士出险身故，家人向保险公司申请理赔。

然而，保险公司在核查时发现，沈女士投保前有多项疾病，并长期服药。保险公司依据如实告知条款约定，做出了拒付解约退还保费的决定。

案例分析：本案的核心争议点在于投保人是否履行了如实告知义务。

1.法律依据：根据《保险法》第十六条，投保人在投保时应当如实回答保险公司的健康询问。如果故意隐瞒，足以影响保险公司承保决定的，保险公司有权拒赔并不退保费。

2.核心风险：随着医疗数据联网，保险公司很容易通过医保记录、医院系统核查到真实情况。

风险提示：

1.诚信为本：保险的基础是诚信，任何故意的隐瞒，都是在给未来的理赔埋雷。

2.看清条款：投保时，务必逐项阅读健康告知，有问必答，不问不答。如果身体有异常，可以提交相关资料由保险公司进行核保，避免后续纠纷。

（和谐健康浙江分公司）

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