【编者按】
制定中长期规划指导经济社会发展，是我们党治国理政的一种重要方式。2025年10月，党的二十届四中全会审议通过了《中共中央关于制定国民经济和社会发展第十五个五年规划的建议》。
今年是中国共产党成立105周年，是“十五五”规划开局起步之年。十四届全国人大四次会议将审查“十五五”规划纲要草案，勾勒国家未来发展蓝图。
值此全国两会召开之际，澎湃新闻紧紧围绕“十五五”规划的主题，推出《十五五 十五问》专题，“国之大者”、“民生关切”都蕴含其中。
今天关注建设健康中国话题。
《中华人民共和国国民经济和社会发展第十五个五年规划纲要（草案）》（以下简称“十五五”规划纲要草案）明确提出“加快建设健康中国”。相较于“十四五”时期的“全面推进健康中国建设”要求，健康中国事业正从体系搭建、全面推进的基础阶段，迈向提质增效、系统集成、全域覆盖的深化阶段。
“十四五”时期的辉煌成就，为“十五五”时期健康中国建设奠定了坚实基础。过去五年，我国基本医疗保障网进一步织密，人均预期寿命稳步提升，公共卫生应急管理体系经受住了考验。
2026年1月，国家卫健委发布的健康数据显示：2025年，全国居民健康素养水平达到30%以上；我国人均预期寿命超过79岁；出生缺陷导致的婴儿死亡率、5岁以下儿童死亡率持续下降。这些数字背后，是中国人民从“看病难、看病贵”到“全民健康”的真实写照。
从提升爱国卫生运动成效，推动从以治病为中心向以健康为中心转变，到为人民群众提供公平可及、系统连续的健康服务，提高人民健康水平，再到建设优质高效医疗服务体系，推进中医药传承创新，加快建设体育强国，“十五五”规划纲要草案为健康中国建设划定了清晰的行动蓝图。
当前，我国医疗卫生体系建设取得显著成效，基层医疗网络持续完善，公卫防控能力稳步提升，数字医疗加速普及，但与此同时，全人群免疫防护仍有短板、基层医疗资源供需不平衡、数智化技术落地“最后一公里”梗阻等问题依然存在。
健康中国建设的深化之年，如何以疫苗接种筑牢全人群免疫屏障、以基层医疗下沉夯实健康网底、以AI医疗激活数智化赋能潜力？澎湃新闻近日采访多位全国人大代表和全国政协委员，围绕疫苗、基层医疗下沉、AI医疗三大核心问题，探讨“十五五”时期健康中国建设的破局路径。
从“被动治”到“主动防”，疫苗与疾控体系如何筑牢？
健康中国建设的核心在于预防为先。预防接种是预防和控制传染病最经济、最有效的公共卫生干预措施。“十四五”期间，我国建成世界上规模最大的医疗服务体系和疾病预防控制体系，适龄儿童国家免疫规划疫苗接种率持续维持在90%以上，对病毒性肝炎、艾滋病、结核病等重大传染病防治成效显著。
但随着人口老龄化加快、疾病流行特征迭代，青少年及成人疫苗可预防传染病发病占比持续攀升，流感、带状疱疹、肺炎链球菌等重点疫苗接种率偏低的问题凸显，成为公共卫生防护的突出短板。
在“十五五”开局之年，疫苗的研发、可及性与安全性成为代表委员关注的焦点。
全国政协委员、康希诺生物首席科学官朱涛提到，数据显示，我国18岁-59岁成年人群流感疫苗接种率仅为0.52%，60岁以上人群流感疫苗接种率不足10%，部分传统“儿童专属传染病”在青少年及成人群体中发病占比持续回升，既威胁个体健康，也加剧了医疗系统诊疗压力。与此同时，疫苗接种服务与临床诊疗体系衔接断层，二级及以上医疗机构成人接种门诊覆盖率偏低，医务人员激励机制不健全，基层接种专业能力不足等问题，进一步制约了全人群免疫规划的推进。
“我国实施的国家免疫规划成效卓著，疫苗接种率持续保持在较高水平，有效保障了人民群众的基本健康权益。”全国人大代表、江西省疾病预防控制局副局长刘晓青表示，然而，受限于财政负担能力，仍有大量安全有效、疾病负担较重的疫苗作为“非免疫规划疫苗”由公民自愿、自费接种。这类疫苗往往价格较高，导致接种率长期偏低，难以形成有效的人群免疫屏障。
刘晓青认为，当前，我国基本医疗保险制度覆盖全民，基金运行总体平稳，部分统筹地区存在累计结余。探索将部分成本效益显著的、符合“保基本”原则的非免疫规划疫苗费用纳入医保基金支付范围，特别是优先利用职工医保个人账户资金，并构建多元化的筹资渠道，是落实“预防为主”卫生工作方针、推进“健康中国”建设的创新举措。
“大量卫生经济学研究证实，投资于非免疫规划疫苗接种具有极高的成本效益。”刘晓青提到，例如，为老年人免费接种流感疫苗，收益成本比可达2.42-7.88；接种23价肺炎球菌疫苗，每投入1元可产生4.12元效益；推广HPV疫苗每投入1元，远期可带来7-14元的社会收益。这些数据表明，疫苗预防的“投入”实质上是更高回报的“健康投资”。
“推动非免疫规划疫苗纳入医保支付，是一项惠及全民、着眼长远的健康系统工程，是深化医药卫生体制改革、优化医保基金使用结构、主动应对人口老龄化、全面推进健康中国建设的重要抓手。”刘晓青说。
朱涛也表示，“十五五”规划建议提到“强化公共卫生能力，加强疾控体系建设，防控重大传染病”，这是非常具有前瞻性的部署。建议以医防融合为抓手，构建并完善全生命周期免疫规划体系。
“我国婴幼儿疫苗接种率长期保持高位，这是公共卫生领域的重大成就。”朱涛表示，但随着人口老龄化加速、人口流动加剧以及疾病流行特征变化，青少年及成人疫苗接种对于传染病防控的影响应予以高度重视。
今年两会期间，朱涛围绕强化青少年及成人疫苗接种问题建议：推动免疫规划从“婴幼儿重点覆盖”向“全人群动态保障”转型；建立基于疾病负担监测数据的青少年及成人疫苗接种动态评估机制，按疾病危害、感染风险扩大免疫规划品类与年龄范围；在二级及以上医疗机构全面推广疫苗处方制度，将其规范设置成人接种门诊纳入机构绩效考核核心指标，推动接种服务与诊疗、健康管理深度融合，实现“就诊-疫苗需求评估-接种-随访”闭环服务。同时，加快建立国家层面疫苗接种异常反应补偿长效机制，统一补偿标准、认定流程与给付时限等等。
“健康中国建设的核心在于预防为先。疫苗是最具成本效益的公共卫生工具之一。构建并完善全生命周期免疫规划体系，将为推动健康中国建设发挥积极作用。”朱涛说。
强基固本，基层医疗如何打通健康服务“最后一公里”？
基层医疗是健康中国的“网底”，是解决群众看病难、看病贵问题的重要环节。“十四五”期间，我国持续推进分级诊疗体系建设，县域医共体、城市医疗集团建设全面推进，县区、基层医疗机构硬件条件显著改善，双向转诊机制逐步建立。截至2024年底，已有2188个县（市、区）推进紧密型县域医共体建设，“基层检查、上级诊断、结果互认”加快推进。
但从实践来看，基层医疗依然是医疗卫生体系的薄弱环节：人才短缺且留不住、服务能力与群众需求差距较大、三医协同机制对基层的撬动作用不足、部分基层医疗机构运行保障乏力，优质医疗资源下沉仍面临“沉不下去、融不进去”的堵点。
“十五五”规划纲要草案提出“健全健康促进政策制度体系，提升爱国卫生运动成效，推动从以治病为中心向以健康为中心转变，为人民群众提供公平可及、系统连续的健康服务，提高人民健康水平”，为基层医疗建设指明了方向，而基层医疗建设核心在于让优质资源真正下沉、基层能力真正提升、运行保障真正到位。
在全国政协委员、四川大学华西医院甘华田教授看来，面对人民群众日益增长的多元化健康需求，基层医疗卫生“网底”仍存在薄弱环节，部分地区“看不好病、留不住人、买不到药”的现象依然存在。虽然紧密型县域医共体建设已全面推开，但部分地区的资源下沉仍停留在“形式”上，真正的“人员、技术、服务、管理”下沉力度不够，“基层检查、上级诊断”的覆盖面还需扩大。此外，随着人口老龄化加剧，基层在医养结合、上门护理、康复服务等方面的供给能力还比较薄弱。
“我建议完善薪酬激励机制，提高基层医务人员的积极性。三是加大人才培养力度。加大农村订单定向医学生培养规模，同时，鼓励身体状况良好的退休医务人员返聘支援基层。”甘华田表示，建议结合“十五五”规划，推进县级医院、中心乡镇卫生院提质升级。其次要因地制宜建设乡镇卫生院和社区卫生服务中心，建立巡回医疗制度，确保医疗卫生服务无“空白点”。同时改善就医流程，提升群众就医体验。
此外，甘华田提到，推广人工智能辅助诊疗，为基层医生提供常见病、多发病的诊疗决策支持，减少误诊漏诊，可以让基层诊疗“更靠谱”。二是推进数据互联互通。以省或地市为单位统筹建设县域医共体信息化平台，推动电子病历、健康档案的互通共享，实现“乡镇检查、县级诊断、结果互认”。
全国人大代表、好医生药业集团董事长耿福能长期关注基层医疗建设。他表示，健康中国，重点在基层。要真正实现“日常疾病在基层解决”，关键是让基层医疗机构具备长期、稳定、可复制的“造血能力”。
基层医疗要“造血”，必须有稳定的服务需求和合理的支付机制。耿福能表示，“一方面，要在医保支付、慢病管理服务包、家庭医生签约等方面给予政策支持，让基层有合理收益空间；另一方面，引入社会力量参与数字化平台建设和运营，通过市场机制推动技术持续升级、服务持续优化，让基层机构在提供高质量服务的同时实现自身可持续发展。”
“基层医疗不应只停留在‘看病’，更应成为群众日常健康管理的第一入口。”在耿福能看来，执业医生开办诊所不仅是医疗资源下沉的“突破口”，更是激活基层医疗体系的“催化剂”。执业医生开办诊所是提升基层服务能力的重要途径。同时，用AI与数字化工具降低基层执业风险，建立基层接入的AI智能体辅助诊疗系统，为医生提供实时决策支持，减少误诊漏诊风险，营造公平有序的基层医疗市场环境。
全国政协委员、广西体育高等专科学校审计与质量管理处处长韦军长期关注基层全民健身公共服务体系建设。作为一位来自广西体育教育一线的政协委员，他在基层调研中深切感受到，民族地区在健康资源上的差距不是有没有的问题，而是够不够和好不好的问题。“村BA”、“民族传统体育”等群众赛事之所以火爆，核心在于三个特点：一是参与门槛低，不需要专业场地和昂贵器材；二是社交属性强，能够激发集体荣誉感和参与热情；三是文化认同深，与当地群众的生活方式和情感需求高度契合。这三个特点，恰恰是健康干预最需要的因素。
韦军认为，“村BA”的火爆，恰恰为民族地区等地群众体育活动提供了一条低成本、高参与度的健康干预新路径：如在赛事中嵌入健康服务模块。借力“村BA”、“民族运动会”等群众赛事平台，嵌入健步走、科学健身指导、体质监测、健康知识宣传等内容。比如，在村BA比赛间隙，设置社会体育指导员健身指导点、乡村医生健康咨询点，让群众在享受比赛快乐的同时，获得实实在在的健康服务。
数智赋能全民健康，AI医疗“下半程”如何落地？
人工智能（AI）技术是推动健康中国建设的重要引擎。“深入推进数字中国建设，提升数智化发展水平”是“十五五”规划纲要草案划定的重要方向，也是优化医疗卫生资源布局、提升医疗卫生服务效率的关键手段。
“十四五”期间，我国数字医疗发展驶入快车道，互联网医院、远程诊疗、智慧药房等新业态不断涌现，全民健康信息平台建设稳步推进，大数据、人工智能在传染病防控、医学影像诊断、慢病管理等领域的应用逐步拓展，为医疗卫生体系提质增效注入了新动能。
甘华田表示，当前，人工智能技术正以前所未有的速度赋能医疗健康行业。“人工智能+医疗”在破解优质医疗资源分布不均、提升疑难病症诊疗能力、优化患者服务流程等方面展现出巨大潜力。“然而在技术高歌猛进的同时，我们也必须清醒地看到，医疗关乎生命，其伦理、安全、质量要求极高。当前，‘人工智能+医疗’在快速发展中仍面临数据孤岛与质量瓶颈、监管体系尚不完善等挑战 。”
甘华田提到，需要构建高质量、可信赖的医疗数据生态，同时建立分层分类的监管体系，确保医疗AI安全可控。“无论AI辅助能力多强，必须坚守‘决策权在医生’的红线。建议出台相关司法解释或行业规范，明确在使用AI辅助工具时，医师的义务与责任，既避免技术滥用，也防止因过度依赖AI导致的医疗纠纷。”
“人工智能的快速兴起和发展给人们生产生活带来了诸多便利，引领着社会生产力变革。然而，AI是一把双刃剑，例如通过AI合成名人虚假音视频现象就是一个典型例子。”全国人大代表、中国工程院院士张伯礼在今年全国两会期间提到，一些不法分子利用名人的流量和影响力合成带货视频，或有目的地拼凑或嫁接视频，进行虚假宣传，甚至实施诈骗的现象，已经屡见不鲜。进一步讲，AI一旦具有了思维和直觉，甚至自主编程或修改程序的能力，都将带来巨大的隐患。
张伯礼认为，需要构建分级分类的立体化法律体系。加快推动国家层面的人工智能综合性立法，形成以人工智能法为统领，部门规章、技术标准、伦理指南相互支撑的制度体系。
“十五五”时期，全民健康数智化建设的核心在于打破壁垒、下沉基层、深度融合。耿福能提到，把AI与“治未病”理念结合，拓展基层健康管理功能。借助大模型技术开展风险评估、疾病预测和健康干预建议，让群众在家庭端通过智能终端进行自我健康管理。通过医院医疗舱、诊所诊疗舱、家庭健康舱“三舱一体”的协同体系，实现从预防、诊疗到康复的闭环服务。这样既能减轻上级医院压力，也能增强基层医疗的服务黏性和综合能力。
“我们现在家家都有家用电器，我希望以后人人都有健康管理电器。我们现在也在为此努力。”耿福能介绍，“家庭健康舱、 诊所诊疗舱、医院医疗舱 ”“三舱一体大模型”，就是希望打破设备边界，用平台统筹全场景资源，实现设备共享、数据互通。
设计：赵冠群
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