这种病，早治是微创，拖延或危及生命！|微创|手术|早治|疝气|腹壁|腹股沟|腹腔镜

来源：滚动播报

（来源：上观新闻）

在普外科门诊，不少患者都会发现大腿根部有一个时隐时现的“小鼓包”，因为不痛不痒、不影响生活，便长期置之不理。这个被很多人忽视的小包，就是腹股沟疝，俗称“小肠气”。

今天是中国疝气宣传日，华东医院普外科副主任、疝与腹壁外科诊疗中心主任医师李绍杰表示，从事疝外科临床工作二十余年，见过太多因拖延导致的严重后果：一个原本几十分钟就能解决的微创手术，硬生生拖成急诊开腹、切除肠管、住进ICU的大手术。

三个病人三种结局

不同的就诊时机，带来的治疗结局截然不同。22岁的小王是一名健身爱好者，在练习深蹲时发现右侧大腿根部有滑动感，能摸到小鼓包，站立时明显、躺下后消失。起初他以为是肌肉拉伤，在症状反复后前来就诊。检查确诊为腹股沟疝后，李绍杰形象地比喻：这就像轮胎内胎鼓包，不及时修补只会越来越大，一旦嵌顿“爆胎”，肠管坏死就会危及生命。

小王听取建议，及时接受了腹腔镜微创手术，手术不到一小时，术后观察一晚便出院，两个月后已恢复正常健身。这是及时治疗、快速康复的最佳结果。

65岁的退休教师陈老师，大腿根部的鼓包已经存在四五年。因为觉得部位隐私、难以启齿，又认为不疼不痒不用治疗，一直拖延不治。直到包块从核桃大小长到拳头大小，影响正常行走，才在女儿陪同下就医。虽然最终接受了手术，恢复也较为顺利，但由于病程太长、疝囊过大，手术难度、创伤和恢复时间，都远高于早期治疗的患者。这是虽有延误，但及时止损的结果。

55岁的老张，腹股沟包块存在七八年却始终不重视。在一次搬运重物后，包块突然卡住无法回纳，随即剧烈腹痛、恶心呕吐，被紧急送往急诊。确诊为嵌顿疝，术中发现卡住的肠管已经缺血坏死，原本简单的微创修补术，被迫变成急诊开腹并切除坏死肠管的大手术。术后老张在ICU监护三天才脱离危险，住院两周才出院，花费是常规手术的数倍。出院时他十分后悔：早知道这么遭罪，几年前就该来治疗。这是拖延不治、危及生命的惨痛教训。

“三个病人，三种选择，三种结局，究其原因，只在‘早诊早治’四个字。”李绍杰说。

腹壁“破了洞”，这些误区最害人

疝气俗称“小肠气”，医学上称为疝病。简单来说，就是腹壁上出现了缺损，腹腔内的肠管、大网膜等组织从这个“小洞”里鼓了出来。其中，腹股沟疝最为常见，占所有疝气的90%以上。

人类直立行走后，腹股沟区本身就承受着较大的腹腔压力。再加上先天腹壁薄弱、肌肉萎缩，或是长期便秘、慢性咳嗽、重体力劳动、肥胖、妊娠等后天因素，腹壁就容易形成缺损，引发疝气。

李绍杰表示，最常见的认知误区有三个：

一是认为“不疼不痒就不用治”。这是最危险的误区。疝气不会自行愈合，缺损只会越来越大。一旦发生嵌顿，肠管被卡住超过6到8小时，就可能缺血坏死，引发感染、休克，甚至死亡。

二是相信“疝气带、吃药、贴膏药能治好”。目前没有任何药物或外用产品可以修复腹壁缺损。疝气带只能暂时压迫包块，治标不治本，长期使用还会造成皮肤破损、组织粘连，反而增加手术难度。

三是觉得“疝气只是老年男性病”。从婴幼儿到老年人，无论男女都可能发病。长期健身、从事重体力劳动的青壮年，以及孕晚期女性，都是高危人群。

微创日间手术，当天手术当天可出院

一提到手术，很多患者就心生恐惧。李绍杰介绍，如今的疝气手术，早已不是“开大刀、卧床很久”的传统模式。

目前主流的腹腔镜微创无张力修补术，只需在腹部打3个0.5至1厘米的微小切口，通过腹腔镜将补片放置在缺损处，像打补丁一样牢固修复腹壁。手术时长30到60分钟，出血量少，术后疼痛轻、恢复快。

在华东医院疝与腹壁外科诊疗中心，日间手术已成为常态，多数患者可以当天入院、当天手术、当天或次日出院，对工作和生活影响很小。