吃不下难消化，营养补剂来救场！药字号和食字号大不同，肺病患者怎么选？|肺病|药字号|营养素|营养补剂|蛋白质|补充剂

我的体重只有85斤，孩子劝我多吃点，但我有时嚼了半天也咽不下，没想到吃饭也成了难事。

我和你的情况有点不同，我也想多吃，但一吃饱就更喘了，所以也就不敢多吃，我这种情况怎么增加体重？

在《看呼吸》交流群里，几句朴实又心酸的倾诉，道出了许多病友吃不下饭、也消化不了的苦恼。

“除了日常饮食，呼吸慢病患者想要营养跟得上，及早进行口服营养补充非常关键。”在《看呼吸》日前推出的“慢性肺病的增重与营养计划”直播节目中，吉林医药学院副教授、原中日友好医院营养科主任石劢，详细介绍了口服营养补充剂的适用人群和挑选要点，帮大家补足营养、逐步改善消化功能。

调整饮食结构后仍无法足量进食，则要考虑启动口服营养补充剂方案

“制定营养补充计划之前，需要考虑一个现实问题，即‘您的胃容量有多大？’。一个健康的成年人在空腹状态下，胃的容量基本上相当于自己攥紧的一个拳头大小。而慢阻肺病患者长期能量摄入不足，胃在空腹状态下可能已经明显萎缩，即使吃得很饱，也只能装下大约一个拳头的食物量。这就形成了一个恶性循环，本身胃容量就小，能吃进去的东西有限，能量摄入自然长期处于低水平。”

“假设经过详细的饮食结构调整后，您一天实际摄入的能量仍然只有600千卡左右，远远无法满足身体的基础消耗和日常活动。这时就需要在营养科医生的指导下，启动口服营养补充剂方案。”

“口服营养补充指的是在日常膳食的基础上，将能够提供多种营养素和微量营养素的营养液体、半固体或粉剂的制剂加入饮品和食物中经口服用，目的是增加口服营养素的摄入，保证摄入的能量能够最大化地接近每日能量推荐量，避免营养不良的发生。“

选择口服营养补充剂，需警惕两种“偏科”的情况

“只有当能量供应充足时，我们吃进去的蛋白质、脂肪、维生素等各种营养素，才能被顺利运送到身体的各个角落，去发挥它们各自修复组织、调节代谢的功能。如果能量不足，即使补充了再多的营养素，身体也可能因为缺乏‘动力’而无法有效利用它们。因此，在看一款营养补充剂的成分表时，我们首先要看的是它的能量值，能量达标了再接着看营养素的种类是否齐全。”

石教授提醒大家，在评估一款口服营养补充剂是否适合自己时，需要特别警惕两种“偏科”的情况。“第一种是能量充足但蛋白质不足。这样的补充剂喝下去可能暂时填饱了肚子，但身体缺乏修复肌肉和组织的‘建材’，长期来看，营养不良的状况并不会有实质性的改善。”

“第二种是蛋白质极高但能量不足。市面上很多蛋白粉类产品都有这一特点，有些人为了减肥，会选择这类高蛋白、低能量的补充剂，利用蛋白质来增加饱腹感。但如果您现在的目标是补充营养、科学增重，那么单纯补充蛋白粉就适得其反了。”

“所以，一个合适的口服营养补充方案，讲究的是能量与蛋白质的平衡。能量要充足，为身体提供动力，蛋白质要足量且优质，为身体提供建材。我们拿一款典型的产品作为参照，它每100克中含有大约450千卡的能量，也含有16克的蛋白质，这个数值可以作为一个初步的衡量标尺。”

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药字号和食字号的补充剂，在配方、适用场景等方面有着不小的区别

“目前市面上的口服营养补充剂主要分为药字号和食字号两大类。药字号补充剂的包装上会印有‘国药准字’的批准文号，意味着它执行的是国家药典标准。因此，它的购买渠道相对受限，通常只能在医院、药房，或者具备互联网医疗资质的正规平台上买到。”

“从配方上来看，药字号补充剂的营养素配比严格遵循最经典的医学营养学标准，能够满足人体一日三餐最基础、最必需的能量和营养需求。它的成分通常比较简单，由单体营养素混合制作而成。这类产品配方经典、经过大量临床验证、价格也最为经济划算。对于那些住院期间或刚出院需要基础营养支持的患者来说，它是性价比很高的选择。”

“但是，为了调节口味和保证能量密度，部分药字号产品中会添加白砂糖作为碳水化合物来源。因此，如果患者本身合并有糖尿病或血糖偏高的情况，在选择时就需要格外谨慎，仔细阅读成分表，或者咨询医生是否合适。”

“接下来我们再说说食字号的补充剂。这类产品走的是食品批文，按照科学的配比混合多种天然食物原料，再通过喷雾干燥等技术制成粉末。它的配方有更大的发挥空间，可以做到更精细化、更功能化。针对糖尿病患者，会采用缓释技术让营养在肠道里慢慢释放，避免餐后血糖骤升。”

“当然，精细化也意味着成本的上升。相比于药字号，食字号产品的价格通常要贵一些，部分针对特定疾病的特配产品，价格可能还会更高。”

服用口服营养补充剂，需要少食多餐、循序渐进

“市面上大部分的整蛋白全营养的口服营养补充剂冲调好的溶液，大约是一毫升对应一千卡能量。为了方便计算和操作，通常建议一次取用50克左右的口服营养补充剂，加入约200毫升的温开水充分搅拌均匀。这样冲调出来的一份成品体积大约在250毫升左右，而它提供的能量也正好在250千卡上下。”

“第一天可以先用口服营养补充剂补充150千卡的能量，如果没有不适感，就可以慢慢往上加量。但假如第二天觉得腹胀、食物停在胃里不下去，那我们就要放慢脚步。一般以5到7天作为一个能量调整的周期，随着能量一点点增加，您能吸收的营养也在增多，局部的黏膜组织慢慢修复，消化功能也会逐步改善。”

“如果只是食欲不振，还没有到营养不良的程度，那么现在的目标就是防患于未然，在现有的饮食基础上通过口服营养补充剂来堵住能量缺口。在身体适应后，可以在正常吃饭的基础上一天喝1-2次口服营养补充剂，每次用50克左右的口服营养补充剂加入约200毫升的温开水。至于具体是一次还是两次，可以根据饥饿感和胃容量灵活调整。”

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专家简介石劢

医学博士，吉林医药学院副教授，副主任医师。兼任中国中医药信息研究会健康管理与促进专业委员会副秘书长，中国中医药信息研究会生命质量研究分会常务理事，北京医学会临床营养学分会第十届委员会委员，中国健康管理协会临床营养与健康分会理事等。擅长对糖尿病、肥胖症、痛风、高血压、高脂血症、营养不良、慢性阻塞性肺疾病、各类肾脏疾病、神经性厌食、各类消化系统疾病、恶性肿瘤等患者进行个体化医学营养治疗、健康教育及健康管理。承担中国营养学会科研基金1项，院级课题1项。参与国家级、院级课题5项。第一作者发表SCI论文3篇，中文论著30余篇，参编参译医学书籍8部。