“终于把身上两个‘定时炸弹’拆掉了，这个手术做得好！”3月初，在普陀区中心医院普外科疝病病区的病房里，82岁的陈根贵（化名）对医生竖起了大拇指。他通过两次疝气手术，彻底解决了困扰自己半年之久的健康隐患。
陈老伯患有高血压、冠心病多年，体内还植入永久性心脏起搏器，半年前因腹股沟疝嵌顿（俗称“小肠气”）被紧急送入医院。医生检查时发现，他除了腹股沟疝，右侧腰部还隐藏着另一个“鼓包”。经详细诊断，这是另一种极为少见的疝气——腰疝。
此“疝”非彼“疝”，腰疝容易被忽视
说起“小肠气”（腹股沟疝），大家并不陌生，但腰疝却鲜为人知。事实上，腰疝在所有腹外疝中仅占2%左右，临床十分罕见。“很多老年人可能会觉得是胖了，腰部脂肪增多了，很容易被忽视。”普陀区中心医院普外科副主任医师司仙科说，腰疝的位置十分隐蔽，因此容易被延误治疗。
腰疝通常因先天腰背肌薄弱，或后天创伤、慢性咳嗽、便秘等导致，腹压长期增高，腹腔内的脏器（如肠管、大网膜）从腰背部的薄弱区域“钻”出，形成一个皮下肿块。“站立或咳嗽时肿块出现，平卧后消失，可伴有局部胀痛。”
“来者不善”，警惕腰部“鼓包”
虽然腰疝因疝囊颈部较宽，发生嵌顿的几率相对较低（约10%），但一旦发生，便是急症。
“嵌顿”是指肿物无法回纳，意味着疝内容物被卡住。此时，患者不仅会感到剧烈疼痛，被卡住的肠管还会因缺血在短时间内发生坏死，甚至引发肠穿孔和弥漫性腹膜炎，危及生命。
考虑到陈老伯高龄且基础病多，当时又因腹股沟疝嵌顿急需处理，普外科疝病病区团队制定了“分步走”的精准方案。“我们先进行了急诊腹腔镜嵌顿疝回纳修补术。等他身体恢复后，择期再行腰疝修补术。”司仙科说，所幸腹股沟疝未发生肠坏死，术后第三天陈老伯顺利出院。在专科指导下，他注意科学康复，避免腰疝发生嵌顿。
创新技术，小孔巧拆“炸弹”
3月初，陈老伯再次入院接受腰疝修补术。在麻醉科、心内科的紧密协作下，团队为他实施了“单孔腹腔镜腰疝修补术”。
与传统开放手术相比，这种微创技术仅需一个微小切口，即可完成精准修补。术后陈老伯就能下床活动。
作为区域医疗中心的特色专科，普陀区中心医院普外科疝病病区深耕疝与腹壁外科多年，秉持“微创化、规范化、个体化”理念，针对腹股沟疝、脐疝、腰疝、食道裂孔疝、腹壁切口疝等各类疝气，为患者量身定制个性化方案，并联合康复科实现“手术+康复”一体化服务。
医生提醒：腰部“鼓包”别大意，科学应对是关键。要留意身体变化，若发现腰背部或腹部出现时有时无的“鼓包”，尤其是平卧后消失、站立或用力时出现，应高度警惕疝气可能；切勿忽视拖延，虽然部分疝气早期无症状，但拖延不治只会让缺损越来越大，且存在嵌顿风险；积极控制腹压，避免长期慢性咳嗽、便秘、排尿困难及提举重物，这些是诱发或加重疝气的重要因素。
【便民贴士】
普陀区中心医院普外科疝病病区疝病专科门诊（周一至周五全天，门诊201房间）由副主任医师司仙科、副主任医师郑侃等专家坐诊，专家门诊时间为周一、周三、周五下午。
有需要的市民可拨打咨询电话021-22233222-21302，提前预约挂号。
地址：普陀区兰溪路164号
记者：易雯
编辑：姜天澍
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上观号作者：上海普陀
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