齐鲁晚报·齐鲁壹点 马雪平
皮肤黑色素瘤作为一种高度侵袭性肿瘤，以高致残率、高致死率令人闻之色变。它不仅常见于躯干皮肤，还可能隐匿在肢端、黏膜（含内脏黏膜）、眼葡萄膜、软脑膜等多个部位，早期症状不典型，极易被忽视。
早发现、早诊断、早治疗是战胜黑色素瘤的关键。近期，齐鲁医院德州医院皮肤科依托多学科联合（MDT）诊疗模式，成功为两位不同年龄段的皮肤黑色素瘤患者制定个体化治疗方案，用专业力量守护患者生命健康。
MDT联合会诊：打破学科壁垒，精准破解诊疗难题
今年77岁的李女士，右手中指端出现红色肿物已半年。起初她并未在意，随着手指不适加剧，才在家人陪伴下前往齐鲁医院德州医院皮肤科就诊。皮肤科执行主任、主任医师彭军接诊后，发现其右手中指甲板萎缩，甲床呈暗红色肿胀，边缘伴有角化鳞屑，这些异常表现引起高度警惕。科室迅速为李女士安排门诊皮肤病理检查，最终确诊为黑色素瘤。
“黑色素瘤病情复杂、进展迅速，单一学科诊疗难以全面覆盖手术、放射治疗、药物治疗等多环节需求。”彭军介绍。为提供最科学全面的治疗方案，在与患者及家属充分沟通后，皮肤科向多学科联合门诊办公室申请皮肤黑色素瘤多学科联合会诊。办公室迅速响应，第一时间组织皮肤科、肿瘤科、手足修复重建科、病理科4位专家开展联合会诊。
专家团队围绕患者病理报告、影像学检查结果、身体基础状况等深入研讨，一致认为诊断明确，当前最适宜的治疗方案是转至骨肿瘤科行根治性手术切除，术后再根据病理分级评估是否需放化疗。这一精准诊疗建议，为老人后续治疗指明方向，也让患者家属悬着的心终于有了着落。
为更好应对日益增多的皮肤恶性肿瘤患者，齐鲁医院德州医院皮肤科牵头成立皮肤黑色素瘤多学科门诊团队，联合病理科、肿瘤科、骨肿瘤科、烧伤与整形美容科、核医学科等多个科室，以多学科医师联合会诊形式，为患者提供“一站式”诊疗服务。
这种MDT诊疗模式打破传统学科壁垒，整合医院优质医学资源，让患者无需在多个科室间奔波，就能获得不同专业领域专家的综合评估和精准治疗建议。通过多学科专家协同合作，有效避免单一学科诊疗的局限性，制定更科学全面的诊疗方案和个体化治疗管理策略，帮助患者在治疗黄金期获得最佳治疗效果，实现最大化获益。
早诊早治是关键：年轻并非黑色素瘤“避风港”
年轻并非黑色素瘤的“避风港”，尤其是足部等易摩擦部位出现黑色皮损，更需提高警惕。近期，皮肤科接诊的一位30多岁男性患者，让医护人员深感惋惜。该患者左脚足底出现黑斑已半年，因不疼不痒始终未在意，从未主动就医检查。直到黑斑面积扩大至直径两公分，才来到齐鲁医院德州医院皮肤科就诊。
接诊医生发现，患者足底黑斑不仅面积较大，且形态不规则，立即安排病理检查，被确诊为黑色素瘤。更令人揪心的是，肿瘤深度超过5毫米，属于分级较高的T4期，进一步检查还发现肿瘤已发生淋巴转移。
“如果患者在黑斑出现初期就及时就医，通过皮肤镜检查等方式早期干预、大范围切除，完全有可能避免淋巴结转移。”彭军表示。由于患者病情较重，单纯手术切除已无法满足治疗需求，医院立即启动MDT诊疗机制联合会诊，专家团队全面评估后，制定个体化治疗方案。目前，该患者已完成淋巴结清扫，即将接受后续扩大切除手术及靶向治疗。
“太年轻了，要是能早发现早治疗，根本不用承受这么大痛苦，也不用面临这么复杂的治疗流程。”彭军感慨道。黑色素瘤的早期识别其实有迹可循，医学上常用ABCDE原则判断皮肤病变风险：A（不对称）、B（边界不清）、C（颜色不均）、D（直径增大）、E（异形或隆起）。彭军提醒，当皮肤上的痣或新生物出现以上任何一种情况时，都应及时前往皮肤科就诊检查。
“皮肤是人体最大的器官，也是抵御外界伤害的第一道屏障，每个人都应重视皮肤健康。”彭军呼吁，无论老年人还是年轻人，都要关注皮肤异常变化，尤其是肢端、摩擦部位的黑斑、肿物等，切勿因“不疼不痒”而忽视。一旦发现可疑病变，应及时前往正规医院皮肤科就诊，必要时通过病理检查明确诊断，为生命健康筑牢防线。
热门跟贴