大叔突然说话不利索，40分钟后好了！
医生：这是脑子在拉警报
54岁的王立贵（化名）被老伴儿用轮椅推进西安工会医院神经内科时，一脸的不情愿。就在两小时前，他说话突然变得费劲，想说啥到嘴边就是吐不出来，磕磕绊绊说不利索。但过了大概40分钟，症状又自己消失了。
“肯定是累了，睡一觉就好。”王立贵想在家躺着，可老伴儿不干：“上次隔壁老张就是说话说不清楚，没当回事，后来半身不遂了！今天你必须去！”
这一去，
救了他一命。
脑子里的“水管”已经锈住了
接诊的医生听完描述，立刻安排头颅核磁共振。结果出来：左侧枕叶、顶叶急性腔隙性脑梗死——简单说，脑子里有一根微小的血管堵了，虽然暂时通了，但这是脑血管发出的第一次“警报”。
更让人捏把汗的是接下来的全面检查：
右侧大脑中动脉M1段远段，狭窄80%——相当于四车道变成单车道；
双侧颈动脉增厚、长斑块；
主动脉瓣钙化、狭窄；
血压161/91mmHg，糖化血红蛋白7.70%——高血压、糖尿病全占了。
神经内科主任金玉坤查房时说：“患者才54岁，血管却像70岁的。这次是微小血管堵了，如果不干预，下一步可能就是主干血管堵死，到时候就不是说话不利索，而是偏瘫、昏迷。”
从手腕钻进脑血管，30分钟找出“路障”
为了看清颅内外血管到底堵成什么样，主治医师陶鹏翔决定为王立贵做脑血管造影——这是诊断脑血管狭窄的“金标准”。
一听要做脑血管检查，王立贵紧张了：“是不是要从大腿根穿个管子进去？那不得躺一天？”
陶医生笑着说：“咱们不走大腿，改走手腕。从手腕的桡动脉进去，术后直接压迫止血，你坐着躺着都行，不用平躺一整天。”
3月9日傍晚6点，手术开始。陶鹏翔医生用一根细针，45度角刺入王立贵右手腕的桡动脉，放入导丝、导管，顺着血管一路向上，经过锁骨下动脉、主动脉弓，最终抵达脑血管。显示屏上，大脑血管的“路况”一览无余：
右侧大脑中动脉M1段远段，狭窄80%，但好在其他血管没有明显异常。
30分钟后手术结束，拔掉导管，手腕处加压包扎。王立贵自己走回病房，逢人就说：“真没遭罪，就手腕扎了一下。”
术后不是结束，是真正的开始
手术虽然顺利，但王立贵的血管问题不是一天形成的，也不可能一天解决。
金玉坤主任再次查房时叮嘱：“药物不能停，血压血糖要管住，低盐低脂饮食，定期复查。这次是运气好，抓住了预警信号，下次就不一定了。”
王立贵连连点头：“这回是真怕了，以前觉得自己能吃能喝，哪想到血管里早就乱七八糟了。”
医生提醒：别等“好了”就大意
王立贵的经历，最典型的地方在于：症状确实自己缓解了，但病没缓解。
很多脑血管意外前，都会有一次短暂的“预警”——医学上叫短暂性脑缺血发作。症状来得快去得快，容易让人放松警惕。但研究表明，发生过这种预警的人，短期内发生真正脑梗死的风险明显升高。
如果当时王立贵没来医院，
如果老伴儿没坚持……
这个故事，可能就不是术后安稳返回病房，而是另一番光景。
神经内科温馨提示：
说话突然不利索、一侧手脚突然没力、眼前突然发黑，哪怕几分钟就恢复，也要立刻去医院。这是脑子在拉警报，千万别嫌麻烦。
（注：为保护患者隐私，文中使用化名，本文依据真实案例改编，旨在宣传医疗技术的重要性，不涉及任何医疗广告宣传。所有治疗建议均需在医师指导下进行。）
稿件来源 | 神经内科
内容 编辑 | 外宣 办 安明燕
稿件审核 | 神经内科 金玉坤
发布审核 | 外宣办 谭晓青
《西安工会医院·西安康复医院宣传片》
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