（人民日报健康客户端记者 施婕）疼痛，这个几乎人人都有过的不适体验被长期忽视，甚至有人把“忍一忍”当成有毅力的表现。随着健康中国战略推进，疼痛管理正经历从“被动忍耐”向“主动管理”、从“简单镇痛”向“精准适度”的深刻转变。3月9日，在人民日报健康客户端“2026两会健康策”系列直播访谈中，北京大学人民医院麻醉科、疼痛医学科主任冯艺，南方医科大学第三附属医院骨科学科带头人蔡道章，香港大学深圳医院副院长潘宏铭共同探讨疼痛规范管理，指导医患共同步入无痛生活新篇章。

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“疼痛是被低估的健康‘短板’。”冯艺表示，痛是身体发出的警报，但我国在规范诊疗和公众认知上仍有差距，“忍一忍”的传统观念亟待改变。蔡道章说：“很多人认为腰腿痛是年纪大了的正常现象，忍到不能走路才看病。”肿瘤科疼痛更为普遍，潘宏铭介绍，1/4恶性肿瘤患者确诊即有疼痛，进展期患者疼痛比例达到60%-80%。

疼痛若得不到控制，不仅会导致焦虑抑郁，还会影响疗效、康复。冯艺解释：“急性疼痛未及时治疗，会持续刺激神经细胞，使其变得异常敏感，对触摸等非伤害性刺激也产生痛感。这是急性疼痛转为慢性疼痛的关键机制，而30%-50%慢性疼痛患者都存在焦虑抑郁问题。”骨科疼痛极易发生中枢敏化，蔡道章说，有些患者关节置换手术成功却依然疼痛，很可能就是中枢敏化所致。癌痛敏化危害更大，潘宏铭强调，一旦敏化，疼痛范围扩大、程度加强，形成“疼痛-恐惧-失眠-抑郁”的恶性循环，会严重消磨患者生存意志。

当前，临床镇痛存在两极现象：过度镇痛或镇痛不足。冯艺说，疼痛治疗不是越贵越好，而是“适合”最好。用药前必须明确诊断：疼痛来自骨骼、神经还是炎症？病因不同，用药完全不同，但核心原则都是“在有效前提下使用最低剂量”。

蔡道章提出，骨科镇痛方案需遵循“个性化”和“多模式镇痛”——联合不同机制药物，增强效果同时减少副作用。比如对乙酰氨基酚配合双氢可待因使用，可以增强镇痛效果，减少两个药的副作用。他强调，急性疼痛及时镇痛对预防慢性疼痛至关重要。

肿瘤疼痛控制需“剂量滴定”，潘宏铭说，应根据疼痛评分动态调整药量，同时采用多模式镇痛策略。

轻度疼痛：非甾体类消炎药，可加用抗焦虑抑郁药物；中度疼痛：选用双氢可待因等弱阿片类药物；重度疼痛：强阿片类药物；骨转移疼痛：双膦酸盐或局部放疗；盆腔神经受侵：局部放疗；难治性疼痛：多学科讨论（神经阻滞、神经毁损等介入治疗）。同时引入“总疼痛”概念，关注患者心理因素。针对患者“止痛药会掩盖病情”的顾虑，潘宏铭解释，抗肿瘤方案根据分期、分子靶点等制订，并非依据疼痛程度，不必过度担忧。

展望未来，三位专家共同呼吁：急性疼痛是症状，慢性疼痛是疾病，当疼痛影响生活时必须处理。只有早预防、早诊断、早治疗，才能早获益。