67岁的陈伯（化名）有一个难言之隐，这些年总是尿频、尿痛，下腹胀得难受。近日，他到广州医科大学附属第二医院（简称“广医二院”）泌尿外科就诊。看到他的检查结果时，经验丰富的医护人员都直呼意外——陈伯的膀胱几乎被密密麻麻的结石填满！
这个原本需开刀治疗的难题，最终在广医二院泌尿外科团队的帮助下通过分阶段微创手术“破解”。术后，摆脱了多年的结石困扰，陈伯恢复良好。
30年前手术后遗症，致排尿不净膀胱多发结石
医生在询问病史时了解到，陈伯30年前接受过尿道断裂手术，留下了尿道瘢痕狭窄的后遗症。由于长期尿道狭窄，导致排尿阻力增高、膀胱排空不全、尿液长期潴留，再加上反复泌尿系感染，潴留尿液成为结石形成的“温床”——尿液中的矿物质不断结晶、沉积，日积月累，最终形成的结石几乎将膀胱填满。
术前检查发现陈伯患有膀胱多发结石
不开刀，分阶段微创治疗击碎结石
结石数量太多，传统开刀取石有创、恢复慢且并发症多，怎么办？广医二院泌尿外科副主任郑煜团队为陈伯量身定制了分阶段微创治疗方案：
第一阶段：打通“下水道”
团队先为陈伯实施尿道狭窄扩张术，精准打通受阻的排尿“通道”，为后续清石扫清障碍。
第二阶段：碎石“大扫除”
团队为陈伯施行经尿道膀胱镜微创碎石取石术，通过尿道自然腔道进入膀胱，将结石逐一击碎、彻底清除。
袋中为术中取出来的大部分结石
该团队为陈伯治疗全程以微创操作，体表无伤口、出血少，既从根源上解决了结石难题，又助陈伯避免了传统开刀的痛苦。据郑煜介绍，术后团队大致数了一下，结石数量有600颗左右。
膀胱结石知多D
膀胱结石是泌尿系统常见疾病，郑煜分析，主要分为以下几种：
1.继发性：老年男性高发，尿路梗阻为首要诱因（前列腺增生、尿道狭窄等），尿液潴留致尿盐结晶沉积；此外，上尿路结石下行、膀胱异物、产解尿酶细菌感染、妇科手术缝线残留等也可能诱发膀胱结石。
2.原发性：原发性膀胱结石较为少见，多因营养不良引发，常见于母乳/牛乳喂养不足的儿童，现发病率显著下降。
3.其他：遗传性疾病、血吸虫感染等，也可能成为膀胱结石的形成诱因。
预防膀胱结石，高危人群谨记5点
郑煜建议，中老年男性、有尿路手术史、前列腺/尿道问题的人群做好以下5点，以降低发病风险：
1.根治尿路梗阻：排尿不畅、尿不尽应尽早规范治疗，避免尿液潴留。
2.多喝水、不憋尿：在无心、肾功能异常的情况下，每日饮水约1500-2000毫升，定时排尿冲刷尿路，减少结晶沉积。
3.积极防治感染：出现尿频、尿急、尿痛等尿路感染症状时，应及时就医治疗。
4.定期检查：每年做泌尿系超声检查，对微小结石或梗阻早发现、早干预。
5.养成良好习惯：合理膳食、营养均衡，避免长期久坐，减少尿路疾病诱因。
另外，郑煜提醒，如果出现以下这些信号，应及时就医：
1.尿路刺激征：尿频、尿急、尿痛，伴小腹及膀胱区疼痛。
2.血尿：结石划伤膀胱黏膜，尿液呈洗肉水样是典型症状。
3.排尿异常：排尿困难、尿流中断，大结石堵塞尿道内口，改变体位后可恢复排尿。
总之，如果存在排尿不畅、尿频、尿急、下腹胀痛、血尿等不适，应及时检查别忽视。莫让小问题拖成顽固性结石，更要避免膀胱黏膜长期受结石刺激，增大潜在的癌变风险。
广州日报新花城记者：翁淑贤 通讯员：李健新、许咏怡
（来源：广州日报）
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