当前，生育力保护已成为生育友好型社会建设的重要内容。

全国两会期间，全国人大代表，首都医科大学附属北京妇产医院内分泌科创科主任、首席专家阮祥燕提出她的思考。她认为，医源性（疾病治疗导致）因素是近年不孕不育率升高最重要的因素。对此，推动生育力保护医疗告知在各级各类医疗机构全面覆盖、规范落实，是保障群众生殖健康权益、从源头减少医源性生育损伤的关键举措。

为此，她曾连续多年在全国两会期间呼吁关注生育力的相关保护。

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▲阮祥燕

生育力有“后悔药”可吃

医源性失去生育力主要是因为癌症、血液病等放化疗。阮祥燕介绍，随着医疗技术的发展，不少肿瘤患者具有较高存活率，其中有不少患者有生育需求。但放疗、化疗在提高患者存活率的同时，也严重损伤了女性卵巢的卵母细胞，导致患者丧失生育能力与卵巢功能早衰。

“我每次在门诊接待这样因为癌症放化疗丧失生育功能的患者，都十分痛心。”实际上，生育力有“后悔药”可吃，提前保存生育力的技术包括冻精、冻卵、冻胚胎，以及阮祥燕擅长的“冻卵巢”。

阮祥燕团队已建立了以卵巢组织冻存库为核心的全国生育力保护网。她介绍，全国已有47家医疗机构开展微创手术取卵巢组织，通过京内和京外远程24小时内转运至北京妇产医院其团队的卵巢组织冻存库进行处理冻存。

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▲资料图

但是，阮祥燕发现，知道此项技术的人还不够多，导致部分家庭因不知情而丧失卵巢保护机会。有时候，甚至一些主治医生都不知道生育力保存技术，而是患者自己查阅资料才知晓。现在很多医患的误区是“先保命”，可是放化疗、保完命后，生育力保存的机会或就没有了。

阮祥燕已经看到一些可喜的变化。她说，政策正在从“呼吁”走向“落地”。相关部门对生育力保护的重视程度明显提升，从国家到地方，都开始把它纳入生殖健康、妇幼健康、慢性病管理的整体布局里。

卵巢组织冻存与移植技术

逐步走向规范化、标准化

2024年国家卫健委印发的《关于推进生育友好医院建设的意见》就有充分体现。该文件要求从源头做好生育保护，并强化生育评估指导。其中纳入阮祥燕呼吁的在肿瘤治疗或其他可能损害生育力的治疗和操作前充分告知患者（或未成年患者监护人）。鼓励设立生育评估门诊，多学科协作诊疗，规范开展生育力评估和备孕指导。

阮祥燕介绍，她团队牵头的卵巢组织冻存与移植技术，已经从中国首例成功案例，逐步走向规范化、标准化、可推广。越来越多年轻癌症患者、早发性卵巢功能不全患者，知道有这条“留住生育希望”的路。

“过去很多人不知道‘生育力还能保护’，现在通过宣教、科普、政策解读，女性健康、生育权利、全生命周期生殖健康，已经被更多人看见、理解、支持。这是最让我欣慰的反馈。”

呼吁：

推动生育力保护医疗告知

全面覆盖各级各类医疗机构

但是，阮祥燕感到，政策在基层落地不均衡、各级医疗机构执行不到位等问题依然突出，亟需从制度、流程、考核层面全面压实责任。她指出，基层医疗机构对生育力保护政策知晓率低、执行薄弱，多数未将生育力保护纳入日常诊疗流程。各级各类医疗机构还未普遍落实“治疗前告知”制度，肿瘤、妇科、外科、儿科等重点科室执行不到位。

因此，她呼吁，推动生育力保护医疗告知的规定，全面覆盖各级各类医疗机构。明确凡开展肿瘤治疗、放化疗、盆腔手术、性腺相关治疗、妇科手术、人工流产、宫腔镜等可能影响生育功能的诊疗操作前，必须向患者或法定监护人充分告知生育力损伤风险、保护措施及转诊渠道，并记入病历。将生育力保护医疗告知覆盖情况、落实率、规范率，纳入医疗机构绩效考核、等级评审、医疗质量检查和生育友好医院建设核心指标。

目前，基层医疗机构的生育评估、生育力保护咨询服务可及性差，但阮祥燕认为这是重要环节。强化基层医疗机构首诊告知与宣教责任，让群众在家门口就能获得规范告知与指导。

告知只是第一步。患者如希望保存生育力，应该如何获得帮助？阮祥燕表示，应建立“告知—评估—转诊—服务”全链条服务模式，各级医疗机构之间畅通绿色通道，确保有需求的患者能够及时得到专业的生育力保护服务。

红星新闻记者 胡伊文 北京报道

编辑郭宇