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从中医学的角度来说,七情皆动心而应于五脏,各情志据其性质分属于五脏。五脏所化生的精、气、血是产生情志活动的物质基础;情志活动是脏腑精气的外在表现。

《灵枢·本神》:“肝藏血,血舍魂,肝气虚则恐,实则怒;脾藏营,营舍意……心藏脉,脉舍神,心气虚则悲,实则笑不休……肾藏精,精舍志。”

这不仅阐明了精、气、血是五神的物质基础,也强调了五脏的生理功能正常是维持精神情志活动的基本保障。

一、七情以精、气、血为物质基础

精是人体生命的本源,是构成人体并维持生命活动的最基本物质,它既决定着人体生、长、壮、老、已的生命过程,影响着人的生育功能,又能滋润濡养人体全身脏腑组织器官。同时,还与人的精神、意识、思维活动及情志变化息息相关。

《内经》:“生之来谓之精,两精相搏谓之神。”“人始生,先成精,精成而脑髓生。”头者,精明之府,头倾视深,精神将夺矣。”

精足、髓充不仅是维持正常生命活动不可或缺的条件,也是机体产生精神、情志活动的物质基础,故有精、气、神为“人身三宝”之说。精与神之间具有双向调节的作用

神藏于心,可调节精的化生和功能活动:神又由精气血所化生,故精足则神旺,精亏则神怯。

如《素问·宣明五气》中的“精气并于心则喜,并于肺则悲,并于肝则忧,并于脾则畏,并于肾则恐”(并,相从之意)。

这说明若精气亏虚,气血发生偏聚,可影响脏腑的生理功能,引起相应的情志变化.

此外,《诸病源候论·卷一·风惊候》引养生方云:“精藏于玉房,交接太数,则失精。精失者,令人怅怅,心常惊悸。”

《清代名医医案精华·马培之医案》:“久病遗泄,肾水不足,神不内守,闻声惊惕。汗出津津,津液蒸变为痰。肺气不展,胸膺窒塞,咽干喉际作痛,鼻有秽气,痰凝为粒,咳之不爽,肺燥气伤。”“久病滑泄,下元根蒂已亏,冲阳上僭,自少腹盘旋而上,横绕腰间,上冲脑顶,遍身惊惕。”

这皆揭示了房劳伤肾、肾精亏损与情志病变的关系。

气是推动人体生命活动的原动力,具有推动、温煦、气化、固摄、防御五大功能。其中,气化作用与精神、情志活动的关系最为密切。人体的气化作用是通过气机的升降出人来实现的,而气机的升降出入又直接影响着精神、情志活动的产生及变化。

《素问·举痛论》从病机学角度提出:“百病生于气,气和则神安。”

《丹溪心法·六郁》强调:“气血冲和,万病不生,一有佛郁,诸病生焉。”

临床上,无论气虚、气郁,还是气逆,皆可引起情志的异常变化。例如,禀赋薄弱、心胆气虚者,往往易惊善恐,不敢独卧;肝失疏泄、气郁化火、逆而上冲者,每见心烦、易怒等。

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二、七情和五脏的配属关系

情志活动是内脏功能活动的表现之一。

《素问·阴阳应象大论》指出,“肝生筋……在志为怒”“心生血……在志为喜”“脾生肉……在志为思”“肺生皮毛……在志为忧”“肾生骨髓……在志为恐”,又云:“人有五脏,化五气,以生喜怒悲忧恐。”

然而,五脏化五气,离不开气的温煦、推动,血的营养、濡润,精的补充、支援,一旦脏腑功能紊乱,精气血不足,或气机升降出入失调,则会引发多种情志病变。

1.心

心为五脏六腑之大主,精神之所舍,心主血脉。若心气不足,心神失养,则见精神恍惚,语无伦次;或因心神不安而常怀恐惧,或见悲伤欲哭等。

中医学认为,心是五脏六腑的主宰,七情中的任何一种情志变化,都可以影响到心,然后再引起其他脏腑的功能变化。换言之,人的精神、意识、思维活动及情志变化等同归于心,故曰“心藏神”;同时,神又一分为五,即神、魂、魄、意、志,并分属于五脏,即心藏神,主喜。人身之神,唯心所统,故心主神明。

在情志活动产生和变动的整个过程中,起决定作用的是心神。

2.肝

肝藏血,主疏泄,性喜条达而恶抑郁。当肝之疏泄不及时,易使肝气抑郁不畅,气机郁结,每见精神抑郁,闷闷不乐,胁肋胀痛,嗳气,咽中如有炙热,不欲饮食,女性患者则可出现心中懊侬、月经不调、痛经、闭经等;若肝气升发有余,疏泄太过,或肝郁化火、乘脾犯胃,则见面红目赤,急躁易怒,眩晕,头胀头痛,甚则呕血、咯血,昏厥不省人事。

从五神论来说,肝藏魂,主怒。

3.脾

脾为后天之本,气血津液生化之源,主运化水谷及水湿,系气机升降之枢纽,主藏意。若脾虚不能运化水谷精微,气血不能上奉于心,心神失养,则见精神恍伤,心神不宁,多疑易惊,悲忧善哭,或喜怒无常,脾失健运,气机郁滞,痰气交阻,则见精神抑郁,胸部闷塞,胁肋胀满,咽中如有物梗阻,吐之不出,咽之不下等。

从五神论来说,脾藏意,主思。

4.肺

肺主气而司呼吸,为五脏之华盖,位居上焦,在五行属金,主治节而为相傅之官,气为血之帅,肺朝百脉,主藏魄。肺气虚不能治节,可出现“百脉一宗,悉致其病”的百合病,临床常表现为悲忧不解,精神恍惚不安。

《金匮要略·百合狐惑阴阳毒病》:“意欲食复不能食,常默然,欲卧不能卧,欲行不能行,饮食,或有美时,或有不用闻食臭时,如寒无寒,如热无热,口苦,小便赤,诸药不能治,得药则剧吐利,如有神灵者,身形如和,其脉微数。”

从五神论来说,肺藏魄,主悲。

5.肾

肾为先天之本,“肾藏精,精舍志”(《灵枢·本神》)。若先天禀赋不足,或后天调摄失宜,房劳伤肾,则见记忆力减退、思维混乱、语无伦次等。

《灵枢·本神》:“肾盛怒不止则伤志,志伤则喜忘其前言。”

《备急千金要方·卷十九》:“肾热,好怒好忘,耳听无闻,四肢满急,腰背转动

强直。”

从五神论来说,肾藏志,主恐等。

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三、体质决定个体情绪特征

1.先天禀赋对个体情志的影响

同一种过激的情志作用于不同的个体,会产生不同的病理反应,这除了与刺激的强度、持续的时间有关之外,还与人的体质尤其是先天禀赋有关。

《灵枢·本神》:“肝气虚则恐,实则怒……心气虚则悲,实则笑不休。

《素问·调经论》:“血有余则怒,不足则恐。”“神有余则笑不休,神不足则悲。”

先天禀赋按人的胆识分为勇士与怯士。“勇士者”因其“目深以固,长衡直扬,三焦理横,其心端直,其肝大以坚,其胆满以傍”,当受到外界刺激而产生怒的情志变化时往往表现为“怒则气盛而胸张,肝举而胆横,眦裂而目扬,毛起而面苍”等情感高涨或爆发的亢奋状态;“怯士者”,因其“目大而不减,阴阳相失,其焦理纵,羯肟短而小,肝系缓,其胆不满而纵,肠胃挺,胁下空”,受到外界刺激后,“虽方大怒”,但“气不能满其胸,肝肺虽举,气衰复下,故不能久怒”。

《灵枢·行针》根据阴阳气的多寡,将人划分为重阳、重阴两大类。前者的情绪性格特征为热情爽朗,快人快语,步态轩昂,充满活力,易于冲动,即所谓“蒿蒿、言语善疾,举足善高,心肺之脏气有余,阳气滑盛而扬,故神动而气先行”;而后者的情绪、性格则内向深沉,易抑郁。

不同气质的人对应激事件的反应程度和缓解能力不同,对身心健康的影响自然亦有不同。例如,自我要求高,进取心及责任心强的人,容易出现焦虑;胆小情弱的人,易生恐惧;缺乏自信、性格内向的人,易忧愁悲戚,耀患抑郁症。

2.气血阴阳盛衰对情志的影响

体质阴阳盛衰不仅仅与人的内外生存环境相关,还与人的生长发育和生命历程也有显著的关系。

“小儿腑脏嫩弱”,血气未充,由脏腑之气所化生的五志,亦未达到成熟、完善,加之终日在父母亲情的呵护之下,故婴幼儿时期的情志病变相对较少见,有亦较为单纯,主要为惊恐所伤。但是,由于脏腑柔弱,调节能力差,故一旦七情过激,则易形成以卒伤为特征的情志病。

儿童期,包括学龄前期和学龄期。在经历了婴儿期五脏的变蒸之后,儿童的生理和心理已日渐成熟,但他们还是会有这样或那样的心理问题。如适应不良行为,是指青少年在成长期间出现的对于解决成长中的矛盾或人生课题时所产生的不适应行为,通常伴随着情绪情感的相关问题,如考试焦虑、自卑感、神经质等。这些不适应行为如果得不到及时的疏导和纠正,就有可能发展成心理疾病。

进入青春期,五脏系统的发育得到成熟与完善,人的精神世界也变得日益丰富。由于此时气血旺盛,充满生机和活力,故对各种情志刺激的反应迅速,其情绪具有明显的两极性,既容易狂热,也容易消沉。如不注意培养自我调节、自我控制的能力,就会影响身心健康。例如,性情急躁、容易冲动者,易为高血压、冠心病等埋下祸根;性格内向、多愁善感者,易患溃疡病、肺结核等;而固执偏激心胸狭窄者,则易患神经衰弱等。

从个体发育、生理功能和心理状态来看,人到中年已进入成熟稳定期。但是,由于人到中年,在家庭和社会上都承担着较大责任,诸事劳形,万事累心,因此,也是身心负担最为沉重的时期。紧张的工作、繁重的家务、对子女成长的担心、复杂的人际关系等,都容易造成中年人的心理压力和紧张状态,如不能及时排解,极易产生不良情志状态,如焦虑、失望、忧郁等。而进入中年向老年过渡的更年期后,由于生理和心理功能的逐渐衰退,易使人陷入对身体健康状况的过度担忧和对胜任工作、妥善处理人际关系的能力缺乏信心的不良情绪中,因而易产生多种疾病。

衰老,是不可避免的自然规律。

《养老奉亲书·戒忌保护第七》:“人,万物中之一物也,不能逃天地之数。若天癸数穷,则精血耗竭,神气浮弱,返同小儿,全假将护以助衰晚。”

由于“尊年之人,一遭大惊,便致冒昧,因生徐疾”,故凡“遇水火兵灾,非横惊怖之事必先服侍老人于安稳处避之,不可喧忙惊动”。现代社会中,人到老年,退休居家,社会交往减少,活动天地变小,最易产生郁闷、孤独之感。另外,因老年人在生物学上的衰老,尤其是视觉、听觉等生理功能的衰退,对外界感知能力下降,容易使其产生“每况愈下,力不从心”的感叹,这种消极的心态常导致悲、忧、焦虑、怨天尤人等不良情志,不仅可诱发或加重宿疾,亦可引起新病。

《灵枢·天年》曰:“六十岁,心气始衰,苦忧悲,血气懈堕,故好卧。

这在一定程度上揭示了年龄与情志病变的关系。

3.性别差异对情志的影响

男女有别,其生理功能的盛衰过程不同,对情志刺激的反应性亦有区别。女子通常偏重情感,故《金匮要略》将脏躁、咽中如有炙衡(梅核气)等与精神、情态刺激密切相关的病证置于妇人杂病篇进行讨论,目的是强调女性对此类疾病的易感性;其关于“妇人之病,因虚、积冷、结气……奄乎眩冒,状如厥癫;或有忧惨,悲伤多嗔,此皆带下,非有鬼神”的论述,则进一步强调了精神因素在妇人杂病发病过程中所占的重要地位。

《证治汇补·卷之二·内因门》:“男子属阳,得气易散:女子属阴,得气多郁。故男子气病少,女子气病多。况娇美从妒,性偏见鄙,或媚妻婢妾,志念不伸,恚愤疑忌,抑郁无聊,皆足致病。”,

揭示了性别与情志病变易感性的关系。而在现代社会中,由于在社会、家庭中的地位及所扮角色的不同,两性之间对生活中应急事件的反应有差异。

中医心理学习内容含纸质版 教材

第一部分中医心理基础理论

第一章现代中医心理学理论及方法概论·

第一节传统中医心理学的渊源

第二节现代中医心理学的发展

第三节现代中医心理学的基本概念

第二章中医心理学的基本理论

第一节阴阳学说

第二节五行学说

第三节形神合一论

第四节心主神明观

第五节整体论

第三章中医心理的脏腑学说

第一节五脏

第二节六腑

第三节奇恒之腑

第四章中医心理的经络学说

第一节经络

第二节腧穴

第五章中医心理的“精、气、血、神”学说

第一节精

第二节气

第三节血

第四节神

第五节精、气、血、神之间的关系

第六章人格体质论

第一节概述

第二节阴阳五态人格体质划分

第三节“阴阳二十五人”的人格特征

第四节其他人格体质分类

第七章情志学说

第一节中医“七情”概述

第二节七情生理基础

第三节情志与疾病的关系

第八章中医心理的析梦学说

第一节概述

第二节阴阳睡梦论

第二部分中医心理基础技术

第九章中医四诊技术

第一节望诊

第二节闻诊

第三节问诊

第四节切诊

第五节四诊技术在心理疾病诊断中的应用

第十章中医辨证

第一节八纲辨证

第二节脏腑辨证

第三节六经辨证

第四节卫气营血辨证

第十一章针灸心理疗法

第一节

基本理论

第二节基本操作

第三节针灸疗法中影响治神的主要因素

第四节针灸调神的常用穴位及方法

第十二章中医推拿疗法

第一节概述

第二节推拿手法

第十三章中医心理养生

第一节中医心理养生原则

第二节中医心理养生常用方法

第三节中医个体心理保健

第十四章中医心理诊断与治疗原则

第一节概述

第二节心理疾病的发病特点与病机

第三节心理症状辨析

第四节中医心理疾病治疗原则

第十五章常见中医心理疾病诊治技术

第一节郁证

第二节百合病

第三节梅核气(神经症)

第四节不寐

第五节卑喋

第六节脏躁病

第七节心悸

第八节癫狂

第十六章中医意疗

第一节概述

第二节情志相胜

第三节说理开导

第四节移精变气

第五节顺情从欲

第六节暗示诱导

第七节志意以绳

第二十二

第八节宁神静志(正意顺念)

第九节占梦术….

第十节其他(摄心术)

第三部分传统文化心理治疗技术

第十七章中国道家认知疗法

第一节基本理论

第二节基本操作

第三节注意事项

第十八章移空技术(气功疗法)

第一节基本理论

第二节基本操作

第三节注意事项

附录移空技术记录纸

第十九章无障碍心理治疗

第一节基本理论

第二节基本操作

第三节注意事项

第二十章书法心理治疗

第一节基本理论

第二节基本操作

第三节注意事项

第二十一章汉字自由联想心理分析

第一节基本理论

第二节基本操作

第三节注意事项

第二十二章心学认知疗法

第一节基本理论

第二节基本操作

第二十三章朱氏点通疗法

第一节基本理论

第二节基本技术

第三节基本操作

第二十四章中医音乐疗法

第一节中医音乐疗法的起源

第二节中医音乐疗法的基本理论及方法

第三节五音经络疗法

第四节西方音乐治疗技术

第五节音乐治疗的临床应用