两会●共话银龄
今年政府工作报告明确，“十五五”时期我国人均预期寿命将提高到80岁。看似仅增长1岁，却是我国公共卫生体系向更高水平迈进的关键突破。让老年人健康长寿、体面养老，既是千家万户的家事，也是国家重视的民生大事。
全国两会期间，全国政协委员、首都医科大学附属北京朝阳医院院长李海潮接受南都N视频记者专访，围绕健康老龄化、老年医疗、照护体系与生命尊严等话题，直面现实痛点，提出思考与建议。
他认为，健康老龄化不是追求“活得长”，而是实现“活得好、活得有尊严”。推动健康老龄化，关键要把医疗重心从“以治病为中心”转向“以健康为中心”：前端普及健康生活方式、强化慢性病防控，力争少生病；患病后保持积极心态，维护身体机能与生活自理能力，守住晚年尊严底线。
李海潮还建议，将能减轻老年人感染的疫苗接种纳入社会保障体系，以低成本的预防换取最大化健康收益，让老年人真正实现少生病、少住院、能自理、有尊严。
全国政协委员、首都医科大学附属北京朝阳医院院长李海潮。
健康老龄化：不只是长寿，更要“活得好、活得有尊严”
李海潮表示，长寿时代的健康老龄化，不只是寿命延长，更要让老年人拥有幸福、有质量、有尊严的晚年。当前我国老龄化程度加深，大量高龄老人“带病生存”，高血压、糖尿病等慢性病高发，脑卒中、痴呆等精神神经疾病带来失能风险，传统“重治疗、轻康复”“重治病、轻功能”的模式，已难以满足老年群体真实需求。
他主张，老年医疗应按失能状态精准施策：对无法恢复的终末期患者，重点是简化照护、减少痛苦、避免过度医疗；对偏瘫等半失能老人，优先开展专业康复，通过功能训练提升自理能力，助力回归正常生活。“老年人能在家维持自理或半自理，是兼顾个人尊严、家庭负担与社会资源的最优方案。”
他呼吁社会重视老年人健康机能综合评价。部分老人体检指标虽有异常，但未危及生命，器官功能基本正常，不必因过度担忧而过度保护，导致老人社会角色退化、身体机能衰退。他用了通俗比喻解释这一状态：“好比一辆开了很久的车，零件难免磨损老化，但只要能正常行驶，就不该因担心出问题而不让它上路。”
在他看来，医学价值不应仅以“治愈”为标准，维护身体机能、保障生活质量是更为本质的追求。部分晚期肿瘤患者若不适合积极治疗，盲目追求“杀灭肿瘤”，反而可能加重痛苦、恶化预后；选择保守治疗甚至适度观察，患者往往能获得更好体验与生活质量，医疗决策和评价必须综合考量。
“康复本身就是治疗，是健康老龄化的关键抓手。”李海潮说，慢性病单靠药物效果有限，比如慢阻肺患者的呼吸与运动康复，在提升活动耐力上有药物无法替代的作用；神经系统损伤、喉癌术后患者，通过康复训练可有效恢复肢体与发声功能。
老人在山东省青州市高柳镇表演秧歌节目。 新华社发（王继林 摄）
推动老年人生前预嘱普及，让生命终末期照护更有温度
“有尊严地老去”，是老年人最朴素的愿望。谈及生命终末期照护，李海潮坦言当前困境：多数人未订立生前预嘱，突发失能后决策权交由子女；受传统观念影响，子女常因“不孝”压力坚持过度抢救，既浪费医疗资源，也让老人承受无谓痛苦。
在他看来，安宁疗护不是放弃治疗，而是拒绝无效医疗，追求“有质量地活、有尊严地走”。医院和医生应主动沟通，理性说明病情与抢救价值，引导家属尊重老人意愿。他建议加快普及生前预嘱、加强生命教育，树立理性的生死观，让生命终局更有温度。
他还纠正部分家属的常见误区：并非“有病必须住院、离世要在医院”。熟悉的家庭环境与亲人陪伴，更利于老人身心安宁；住院仅在急救、专业干预能显著获益时才有必要，病情稳定以康复照护为主时，居家与社区照料效果优于医院。
“医生应有床位合理调配的决策权，把床位留给真正需要的急症重症患者。”李海潮指出，“一人失能、全家失衡”，照护能力不足导致老人长期滞留医院，暴露出长期护理体系短板，构建顺畅连续的医养衔接体系迫在眉睫。
老人们在山东省淄博市张店区马尚街道金石社区日间护理中心测量健康数据。 新华社记者 朱峥 摄
保障护理员薪酬与尊严，做强长期护理盘活劳动力资源
今年政府工作报告提出，推行长期护理保险制度，将“一老一小”列为民生重点；目前长护险已覆盖3亿人，“十五五”期间将从试点走向全面建制。
李海潮认为，破解失能照护难题，要厘清医疗护理与生活护理边界：护士负责治疗监测，护理员提供喂饭、翻身、基础康复等服务，是长期护理体系的核心力量。
“长护险的核心价值，是减轻家庭经济负担。”他谈到，打通“医院治疗—机构康复—居家照护”链条：三级医院主攻重症，部分二级医院转型康复，社区居家在专业指导下提供常态照护，实现医养资源高效配置。
他建议，护理员队伍建设不必盲目追求职称，以实用技能培训实现快速上岗；同时保障护理员合理薪酬与社会尊重，提升职业归属感，既能稳定照护供给，也能带动就业、盘活劳动力资源。同时，要以医联体为抓手，推动专业指导下沉基层，完善双向转诊与医保倾斜政策，加快形成“小病在社区、大病进医院、康复回社区”的分级诊疗格局。
面向人均预期寿命80岁的新目标，李海潮呼吁，健康老龄化的核心，是坚定推进从“以治病为中心”向“以健康为中心”转变。前端抓实慢性病防控、普及健康生活方式，将能减轻老年人感染的疫苗接种纳入社会保障体系，以低成本的预防换取最大化健康收益，让老年人真正实现少生病、少住院、能自理、有尊严。
采写：南都N视频记者潘珊菊 宋承翰 发自北京
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