误服一口存放五年的外用药酒，却险些让57岁的李女士（化名）踏上“鬼门关”。近日，云南省第一人民医院（以下简称：省一院）急诊内科联合多学科团队，历经十余天的全力救治，成功将一名因误服外用药酒导致重度乌头碱中毒、其间多次心脏骤停的患者从死亡线上挽回。3月10日，李女士身体指标趋于稳定，达到出院标准，将转至康复机构进行后续针对性训练。
险情回顾：误服药酒后生命垂危
据李女士儿子介绍，2月12日晚，家住昆明的李女士因身体疼痛，误将家中存放5年的外用药酒当作治疗饮品服下。不久后，她便出现持续性加重的四肢麻木症状，家人紧急将其送往当地医院。
经诊断，李女士为急性乌头碱中毒（重度），合并恶性室性心律失常、心源性休克、代谢性酸中毒、急性呼吸衰竭、急性肾衰竭等多种致命性并发症。尽管当地医院立即采取了洗胃、利尿、血液灌流等急救措施，但患者病情急转直下，不仅出现意识障碍和呼吸困难，更反复发生室速、室颤，甚至多次突发心脏骤停。医护人员虽经心肺复苏、电除颤及药物治疗，但患者窦性心律始终难以维持，循环系统极度不稳定，生命危在旦夕。
生死时速：ECMO架起生命桥梁
2月13日，面对命悬一线的患者，当地医院紧急向省一院急诊科体外膜氧合（ECMO）团队求援。省一院团队迅速集结，携带设备紧急赶往现场，迅速建立血管通路成功为患者实施了ECMO支持治疗。
当日10时45分，患者循环功能在ECMO辅助下暂时稳定，随即在120急救中心和交警部门的接力保障下，一场跨院生命转运开启。转运途中，患者再次多次出现心脏骤停，随车医护人员一路持续抢救，与死神分秒必争。11时35分，患者被安全送入省一院急诊内科EICU。
抵达医院后，医疗团队根据患者危重病情，为其植入临时心脏起搏器。同时，急诊内科团队同步开展血液灌流联合持续血液净化治疗，全力清除体内毒素，并持续给予全方位生命支持。在省一院多学科团队的精准施策和精心护理下，患者心律逐渐趋于稳定，心脏收缩功能显著改善，衰竭的多器官也开始步入恢复轨道。随后的毒物检测结果证实，患者血液中检出了滇乌头碱、乌头素成分，明确诊断为重度乌头碱中毒。
医者提醒：莫将“药酒”变“毒酒”
经过近一个月的治疗，李女士神志清楚，已可自主活动，肾功能恢复正常，无需再依赖透析治疗。
省一院急诊内科主任韩斌介绍，乌头碱是一种存在于川乌、草乌、雪山一支蒿等中药材中的剧毒生物碱，对心脏具有极强的毒性，可直接导致严重心律失常甚至心跳呼吸骤停，死亡率极高。“此次成功救治，得益于医院成熟的ECMO技术为患者心肺功能的暂时性替代赢得了宝贵时间，同时联合临时心脏起搏、血液净化等综合治疗手段，为后续的毒物清除和器官功能恢复创造了条件。”
他特别提醒，云贵川地区民间素有自制药酒习惯，但乌头类药物属于严格管制的中药材，其炮制工艺、使用剂量和适应症均有严格要求。市民切莫自行采摘、加工或服用此类药材泡制的药酒，更需严格区分内服药酒与外用药酒，避免误服酿成悲剧。
韩斌强调，春季是食用野菜、花卉的高峰期，公众在尝鲜时务必认清食材的可食用性，对不熟悉的食材或加工方法不明的食物切勿食用。一旦在食用后出现恶心、呕吐、心悸、肢体麻木等任何不适症状，务必第一时间前往就近医院就诊，以免延误最佳抢救时机。
此次对重度乌头碱中毒患者的成功救治，不仅展现了省一院在急危重症救治领域的综合技术实力和多学科高效协作能力，也为同类中毒病例的临床救治积累了宝贵经验。院方表示，将持续关注患者的康复进展，与康复机构密切配合，制定个性化康复方案，助力其早日回归正常生活。
草乌、附子等含乌头碱，有剧毒，口服乌头碱0.2毫克即可中毒，3—5毫克可致死，普通加工方法难以破坏毒性。若自行加工食用草乌、附子等乌头类物质，易导致严重心律失常、呼吸衰竭、休克甚至死亡。我省每年均有多起乌头类物质中毒事件发生，并造成人员死亡。
关于乌头碱中毒，这些你要知道
乌头碱中毒有什么特点？
乌头碱中毒发病极快，通常在口服后几分钟到2小时内就会出现症状，且病情发展迅猛。有学者基于文献研究总结了乌头中毒临床表现，主要如下：
神经系统：主要表现为口舌、四肢及全身麻木。
循环系统：主要表现为心律失常、轻者出现心悸、心慌、胸闷，重者可致休克、心脏骤停。
呼吸系统：主要表现为呼吸急促、咳嗽、血痰、呼吸困难、紫绀、急性肺水肿，呼吸肌痉挛麻痹，窒息，甚至发生呼吸衰竭。
消化系统：主要表现为恶心、呕吐、腹泻、腹痛。
怎样预防乌头中毒？
- 科学养生，勿盲目听信偏方、秘方。不采、不买、不卖，不邀约他人食用草乌、附片等毒性中药材。
- 不要擅自加工、食用草乌、附子等乌头类物质及制品（包括自制泡酒），以防中毒。
- 如有草乌泡酒，一定要写清标识、单独存放，只能外敷、外擦用，不能当作普通泡酒、药酒饮用。
- 确因病情需要服用，应到医疗机构就诊，在医师或药师指导下服用。
- 若不慎食用草乌、附子等及其制品后，出现口舌麻木、头晕、恶心、呼吸困难、心悸、胸闷等不适症状，应立即催吐，尽快前往医院就诊。
- 就医时，最好把呕吐物、残留药物带来，以便医生辨认到底是因为什么药物中毒，为后续的治疗提供依据。
来源：云南网、“云南卫健委”微信公众号、云南疾控、四川疾控
热门跟贴