近日，一项基于中国深圳市健康信息平台的大规模队列研究表明，痛风患者发生心血管疾病的风险显著高于普通人群，尤其在年轻人群和女性患者中表现更为明显。该研究为理解痛风与心血管疾病之间的关联提供了重要证据，并提示加强痛风患者的心血管风险管理具有重要公共卫生意义。
痛风是一种由尿酸盐晶体沉积引发的代谢性疾病，其全球患病率不断上升，在中国约为1%–3%。与此同时，心血管疾病仍是全球主要死亡原因之一，在我国约有3.3亿患者。炎症反应被认为是痛风的重要病理特征，而慢性炎症同样在动脉粥样硬化和血栓形成过程中发挥关键作用，因此学界长期关注两者之间的潜在联系。
为进一步探讨这一关联，研究团队利用深圳市覆盖超过1700万人口的健康信息平台，开展了一项基于电子健康记录的登记队列研究。研究纳入2016年至2022年期间首次诊断为痛风且基线时未患心血管疾病的患者，并通过倾向评分匹配方法，为每名痛风患者匹配最多5名无痛风对照人群。最终，共有230,339名痛风患者和1,055,509名对照人群进入分析。
患者分组
研究对象的平均年龄约为42岁，其中男性占绝大多数（约87.7%）。在最长5.7年的随访期间，研究者记录到5108例痛风患者发生心血管事件，而对照组发生16,621例心血管事件。总体来看，痛风患者的心血管疾病发病率为9.82/1000人年，显著高于对照组的6.24/1000人年。统计分析结果显示，与无痛风人群相比，痛风患者发生心血管疾病的风险增加约27%（HR=1.27，95%CI：1.24–1.29）。
进一步分析发现，痛风不仅增加总体心血管疾病风险，还显著提高多种具体心血管事件的发生概率。其中，缺血性心脏病风险增加23%，卒中风险增加11%，心力衰竭风险增加44%。研究团队通过Kaplan–Meier生存曲线分析也发现，痛风患者在随访期间发生心血管事件的概率持续高于对照人群。
值得关注的是，亚组分析揭示出明显的年龄和性别差异。研究结果显示，18–44岁年轻痛风患者的心血管疾病风险最高（HR≈1.74），明显高于中老年痛风患者。此外，女性痛风患者的相对风险也高于男性（HR≈1.58 vs 1.21）。研究者认为，这一现象可能与年轻人群心代谢风险因素积累、痛风管理不足以及女性炎症反应敏感性等因素有关。
研究团队同时开展了多项敏感性分析，包括调整体重指数、排除早期心血管事件以及重新定义痛风诊断标准等，结果均显示痛风与心血管疾病风险之间的关联保持稳定。此外，研究还发现痛风患者的心血管死亡风险和全因死亡风险分别增加约74%和85%，进一步说明痛风可能对长期健康产生深远影响。
与匹配对照组相比，痛风患者的心血管疾病生存率
研究者指出，该研究的优势在于样本规模巨大、数据来源真实可靠，并采用倾向评分匹配方法有效减少了混杂因素影响。痛风不仅是一种关节疾病，还可能是心血管疾病的重要危险因素。
研究团队建议，在临床实践中应加强痛风患者的心血管风险评估，尤其是年轻患者和女性患者。同时，通过健康生活方式干预、控制尿酸水平以及早期筛查心血管风险因素，有望降低相关疾病负担。
Pei, H., He, L., Wang, S., Mo, C., Wang, J., Cui, X., ... & Liang, F. (2026). Association between gout and cardiovascular disease: A register-based cohort study. Progress in Cardiovascular Diseases.
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